خرافات وحقائق حول طرق انتقال فيروس نقص المناعة (الايدز)

الدكتور المنذر الحساوي – استشاري أمراض معدية وجنسية معدية – مستشفى دار الشفاء

هناك وسائل انتقال واضحة ومعروفة لفيروس نقص المناعة البشري المسبب لمرض الإيدز ، فهو ينتقل عن طريق التالي:

  • الاتصال الجنسي سواء كان عن طريق القبل (المهبل) أو الدبر (الشرج) ، وفي أحوال نادرة جداً عن طريق الجنس الفموي.
  • الأبر المستعملة الملوثة
  • نقل الدم الملوث وزراعة الأعضاء الملوثة بالفيروس
  • من الأم المصابة إلى الجنين أثناء الولادة ، أو الطفل أثناء الرضاعة

إلا أن هناك العديد من الخرافات الرائجة حول طرق انتقال الفيروس ، ومن شأن هذه الخرافات أن تؤدي إلى اتخاذ تدابير خاطئة عند التعامل مع الفيروس ، مثل المبالغة في الخوف والوسواس ، أو التهاون وعدم الإكتراث. وبالتالي سنوضح بعضاً من الحقائق الطبية الثابتة حول فيروس نقص المناعة البشري أو ما يعرف باسم فيروس الإيدز.


هل يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة من الأنثى إلى الأنثى؟

الفيروس أكثر شيوعاً في العلاقات الجنسية بين الذكور والإناث ، أو بين الذكور والذكور. إلا أن هناك دراسات طبية بينت أنه من الممكن انتقال الفيروس من الأنثى إلى الأنثى عند ممارسة الجنس أو السحاق ، بسبب التعرض لإفرازات المهبل أو دم الحيض. ولكن تظل الاحتمالية ضئيلة جداً عند مقارنتها بباقي أنواع الممارسات الجنسية.


كم يعيش الفيروس خارج جسم الإنسان؟

في معظم الأحوال يعيش فيروس نقص المناعة لثوان معدودة خارج جسم الإنسان ، حيث أن بقاء الفيروس حيّاً يتطلب ظروفاً مثالية مثل درجة الحرارة. إلا أن هناك دراسات أوضحت أنه في أحوال نادرة وبالظروف المثالية قد يبقى الفيروس حيّاً لمدة تصل إلى 42 يوم.


هل ينتقل الفيروس عن طريق التقبيل واللعاب؟

الجواب باختصار هو لا ، إلا إذا كان التقبيل عميقاً وصاحبه جروح أو دم في الفم. وهنا لا يصح أساساً أن نعتبر التقبيل هو طريقة الانتقال ، ولكنه انتقال عن طريق الدم. أما اللعاب بحد ذاته فإنه لا ينقل فيروس نقص المناعة.


هل ينتقل الفيروس عن طريق التاتو أو الوشم؟

لم تسجل حالات انتقال للفيروس عن طريق أدوات الوشم الشائعة ، ولكن من الناحية النظرية ، يمكن أن ينتقل الفيروس إذا كانت معدات الوشم أو الأحابر ملوثة بالفيروس.


هل يمكن أن يكون زوجي قد أصيب بالفيروس عن طريق التبرع بالدم؟

جميع أكياس الدم في أنحاء العالم تفحص بصورة دقيقة جداً ، وأصبح من النادر جداً انتقال الفيروس عن طريق نقل بالدم بعد عام 1985 في معظم الدول. ويقدر مركز السيطرة على الأمراض الأمريكي أن احتمالية انتقال الفيروس عن طريق الدم هي 1 من كل 1.5 مليون عملية نقل دم.


هل ينتقل الفيروس عن طريق عضة الإنسان أو الجروح أثناء العراك؟

عضة الإنسان والجروح هي من الوسائل التي من النادر جداً أن تنقل فيروس نقص المناعة ، ولم تسجل إلا حالات قليلة على مستوى العالم انتقل لها الفيروس بهذه الطريقة.


هل ينتقل الفيروس عن طريق الدموع والعرق؟

لا يتنقل فيروس نقص المناعة عن طريق دموع ولا عرق الشخص المصاب. ولا عن طريق المعانقة أو مشاركة دورات المياه أو مشاركة حمامات السباحة أو مشاركة الملابس والمناشف. ولا ينتقل كذلك عن طريق الشمخ ولا البصق.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

11 سؤال يحدد إن كنت تحتاج إلى إجراء فحص فيروس الايدز

إذا كان جوابك هو نعم لأي من الأسئلة التالية فأنت بحاجة لإجراء فحص فيروس نقص المناعة (فيروس الإيدز)

  1. هل نقل إليك دم قبل عام 1985 ميلادي ؟
  2. هل سبق إقامة علاقة جنسية أيا كان نوعها، بدون وقاية سواء مع ذكر أو أثنى – خارج إطار الزواج – (يقصد العلاقات الجنسية بجميع صورها سواء كانت شرجية أو مهبلية أو فموية)
  3. هل أنت حامل ، ولم تقومي بإجراء فحص فيروس نقص المناعة؟
  4. هل هناك شكوى من أعراض جسدية مثل الحرارة أو الإسهال المستمر أو تضخم الغدد الليمفاوية ولم يتم التعرف على مسبباتها حتى الآن؟
  5. هل تم فقد جزء كبير من الوزن بدون سبب واضح؟
  6. هل هناك أعراض تناسلية كالرائحة الغير طبيعية، ألم أو حرقان عندالبول أو القذف ، صديد، ألم أسفل البطن وبالمنطقة التناسلية ، طفح جلدي أو حبوب؟
  7. هل سبق الإصابة بمرض جنسي كالسيلان أو الزهري وغيرهما؟
  8. هل سبق الإصابة بالكبد الوبائي نوع ب أو ج؟
  9. هل سبق الإصابة بالدرن (السل)؟
  10. هل تشك أن شريك الحياة قد تكون له علاقات جنسية أخرى خارج الزواج أو يتعاطي المخدرات؟
  11. هل سبق أن تعاطيت المخدرات بالأبر؟

إذا كان جوابك (نعم) لأي سؤال من الأسئلة السابقة ، ولم تجر إختبار فيروس نقص المناعة بعدها ، فننصحك بإجراء الفحص. يمكنك الطلب من الطبيب أو المختبر إجراء الفحص. وتتوفر لدى معظم الدول خدمة الفحص الطوعي والمشورة ، التي تمكنك من إجراء الفحص بسرية تامة وخصوصية دون الإفصاح عن هويتك ، وتمكنك من استلام النتيجة خلال 20 دقيقة فقط..

ويتوفر لدى موقع طب وحياة حاسبة طبية تمكنك من حساب احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة إليك من العلاقات الجنسية. إذا تظهر النتيجة احتمالية الإصابة من كل 1000 اتصال جنسي مماثل. اضغط هنا للوصول إلى الحاسبة.

ماهي اللقاحات (التطعيمات) التي ينصح أخذها لمرضى فيروس نقص المناعة أو الإيدز؟

كتبه: الدكتور المنذر وائل الحساوي – استشاري أمراض باطنية وأمراض معدية وجنسية معدية

ينصح البالغون عموماً بأخذ أنواع معينة من اللقاحات خلال مراحل حياتهم ، سواء كانوا مصابين بأمراض مزمنة أو لا. إلا أن وجود مرض مزمن ، لاسيما إن كان هذا المرض يؤثر على المناعة يجعل من التوصية بأخذ اللقاح (التطعيم) أكثر أهمية.

ومن الأمراض التي ينصح الخبراء بشدة بأخذ اللقاحات معها هي أمراض نقص المناعة ، سواء كانت وراثية ، أو مكتسبة مثل تناول أنواع معينة من الأدوية التي تثبط المناعة ، أو بسبب الإصابة فيروس نقص المناعة المسبب لمرض الإيدز ، لأن الأشخاص المصابون بهذا بفيروس نقص المناعة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالميكروبات ، مثل البكتيريا و الفيروسات.

وهناك لقاحات محددة ينصح بها للمتعايشين مع فيروس نقص المناعة ، كما أن هناك لقاحات ينصح باجتنابها للأشخاص المصابين بالفيروس.


أنواع اللقاحات

اللقاحات الحية: وهي اللقاحات التي تحتوي على فيروس حي أو بكتيريا حية ولكن تم إضعافها .وبوجه عام ينصح الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة بتجنب هذه اللقاحات إلا إذا كانت المناعة جيدة، وكانت هناك حاجة طبية لأخذ تلك اللقاحات.

اللقاحات الميتة: وهي أكثر أماناً من اللقاحات الحية ، لأنها غير قادرة على التكاثر في جسم الإنسان ، وينصح المصابون بفيروس نقص المناعة بأخذها.


اللقاحات الموصى بها للمصابين بفيروس نقص المناعة

  • لقاح الإنفلونزا الموسمي Influenza vaccine: ونحن نتحدث هنا عن النوع الميت من اللقاح ، وهذا اللقاح يعطي حماية ضد الأنماط السائدة من الإنفلونزا قبل بداية موسم الإنفلونزا كل عام ، ويقلل من احتمالية وشدة الإصابة بالإنفلونزا من نوع “أ” و “ب” وكذلك إنفلونزا الخنازير. ولأن هذا اللقاح يتم تطويره في كل عام ليشمل الأنماط السائدة من الأنفلونزا ، فإنه ينصح بتكرار أخذه مرة كل سنة ، وذلك قبل موسم الشتاء الذي يبدأ عادة في الجزء الشمالي من الكرة الأرضية بشهر أكتوبر ويمتد إلى شهر إبريل من كل عام.

  • لقاح التهاب الرئة pneumococcal vaccine: تتسبب بكتيريا المكورة الرئوية بالتهابات في الجهاز التنفسي والأذن ، وتسمم بالدم والدماغ. ويمكن الوقاية منها بإذن الله عن طريق أخذ لقاح التهاب الرئة. وهناك عدة أنواع من هذا اللقاحات ، تغطي أنماط مختلفة من تلك البكتيريا. وينصح بأخذها للأشخاص من عمر 19 إلى 65 سنة ، وتتطلب بعض أنواع تلك اللقاحات تكرار أخذها مرة كل 5 سنوات

  • اللقاح الثلاثي DPT vaccine: ضد السعال الديكي والخناق والكزاز ، وهو يحمي بإذن الله من مرض الخناق أو الدفتيريا التي تتسبب بالتهاب حاد في الجهاز التنفسي العلوي مع ضيق التنفس ، وكذلك الكزاز أو ما يعرف باسم التيتانوس الذي يؤدي إلى تشنج العضلات ، وأخيرا السعال الديكي الذي يتسبب بكحة (سعال) شديدة وحادة. وينصح بأخذه مرة واحدة كل 10 سنوات.

  • لقاح الثآليل HPV أو فيروس الورم الحليمي البشري: ويتسبب هذا الفيروس بظهور الثآليل على الجهاز التناسلي ، كما يتسبب بسرطان عنق الرحم عن النساء ، والسرطان الشرجي عند الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. وهناك عدة أنواع من هذا اللقاح تؤخذ عادة على 3 جرعات خلال فترة 6 شهور.

  • لقاح الكبد الوبائي نوع “أ” و “ب” hepatitis A& B vaccine: فكلا هذين النوعين من فيروسات الكبد الوبائي يتسببان بالتهاب حاد في الكبد ، قد يكون خطير أحياناً. وينتقل الكبد الوبائي نوع “أ” عن طريق أكل الطعام والشراب الملوث أو عن طريق ممارسة الجنس الشرجي ، وينتقل الكبد الوبائي نوع “ب” عن طريق الجنس ومشاركة الأدوات الحادة. وتؤخذ هذه اللقاحات مرة واحدة بالعمر على 3 جرعات ثم يتم متابعة فحوصات الأجسام المضادة للكبد الوبائي نوع ب بصفة منتظمة.

  • لقاح التهاب السحايا meningococcal vaccine: ينصح به إذا كان الشخص المتعايش مع فيروس نقص المناعة معرضاً للإصابة بالتهاب السحايا البكتيري ، مثل الأشخاص الذين يتواجدون في الأماكن المكتظة ، أو يسافرون إلى الدول الموبوءة حول العالم ، وكذلك قبل السفر إلى الحج أو العمرة. فالتهاب السحايا يصيب أغشية المخ ويتسبب بالتهابات خطيرة تصل إلى حد الوفاة.

هل ينصح المصاب بفيروس نقص المناعة بأخذ لقاح كورونا؟

نعم بلا شك ، وقد قام معهد الصحة الأمريكي مؤخراً بالتوصية بأن يكون المتعايشون مع فيروس نقص المناعة ضمن الفئات ذات الأولوية في أخذ لقاح فيروس كوفيد 19 ، لأن الإصابة بفيروس كورونا عند الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة قد تكون شديدة.

أما عن أفضل اللقاحات فترى معظم الهيئات الطبية أن جميع اللقاحات آمنة ومناسبة لذوي المناعة الضعيفة إذا لم تكن تحتوي على فيروس حي ، إلا أن كفائتها قد تكون أقل بسبب ضعف مناعة الجسم وعدم قدرته على تكوين أجسام مضادة بصورة كبيرة ، ومن ضمن اللقاحات الفعالة والآمنة للمتعايشين مع فيروس نقص المناعة لقاح فايزر ولقاح موديرنا ولقاح استرازانيكا.

ويجب الابتعاد عن أي لقاح يستعمل الفيروسات الحية القادرة على التكاثر ، كنواقل أو طعم لتحفيز الجهاز المناعي.


ماهي الآثار الجانبية المحتملة للقاحات؟

لا تختلف الآثار الجانبية للقاحات بين الأشخاص السليمين والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة إذا تم تجنب التطعيمات الحية. وأشهر الأعراض هي ألم واحمرار أو انتفاخ مكان وخز الإبرة ، الشعور بالخمول ، الحرارة الخفيفة والقشعريرة ، وتختفي تلك الأعراض خلال فترة وجيزة مع الراحة وأخذ البنادول عند الحاجة.


هل يمكن أخذ اللقاحات أثناء الحمل؟

يجب مناقشة اللقاحات المناسبة أثناء الحمل مع طبيب النساء والولادة المعالج ، إذ أنه يفضل تجنب أي لقاحات غير ضرورية أثناء فترة الحمل ، ويمكن تحديد ذلك عن طريق إجراء فحوصات لمناعة الجسم ضد الميكروبات ، وموازنة المخاطر والمنافع لكل لقاح.


هل هذه هي اللقاحات اللازمة قبل السفر؟

تختلف اللقاحات اللازمة من دولة لأخرى حسب الأمراض المتوطنة في تلك الدولة ، ومن المهم معرفة خطة سفرك بدقة من قبل الطبيب المعالج السفر بمدة كافية ، وتحديد اللقاحات اللازم أخذها ، فهناك لقاحات ينصح بها لوجهات معينة مثل لقاح التيفوئد ولقاح داء الكلب ولقاح التهاب المخ الياباني وغيرها ، ويمكنك عبر هذا الرابط الاطلاع على اللقاحات اللازمة لكل دولة.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

الحقن طويلة المفعول لعلاج فيروس الايدز والوقاية منه .. معلومات شاملة

نستطيع اليوم أن نحتفل ببداية حقبة جديدة في علاج فيروس نقص المناعة البشري المكتسب المسبب لمرض الإيدز HIV.
فقد وافقت وكالة الأدوية الأوروبية صباح اليوم لأول مرة على ترخيص الحقن طويلة المدى لعلاج فيروس نقص المناعة والوقاية منه.
حيث تم الترخيص لشركة ViiV المتخصصة بتطوير أدوية فيروس نقص المناعة ، باستعمال حقن وحبوب (Vocabria (cabotegravir للاستعمال مع حقن (Rekambys (rilpivirine وأيضا حبوب (Edurant (rilpivirine tablets
لعلاج البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشري من النوع الأول.


حقبة جديدة

إنها لحظة جميلة في تاريخ علاج فيروس نقص المناعة ، وتطور هائل بفضل الله خلال سنوات معدودة ، فبعد فترة طويلة من عدم وجود أي علاج فعال لفيروس نقص المناعة في الثمانينات ، إلى وجود علاجات متعبة تتطلب تناول 28 حبة في اليوم الواحد وأحيانا حقن يومية في البطن في التسعينيات ، إلى تناول عدد بسيط من الحبوب ثم تناول حبة واحدة في الألفية الثالثة ، هانحن اليوم نحتفل بمرحلة لا تتطلب تناول العلاج يومياً.

وهذا يعني أنه بات باستطاعة المتعايشين مع فيروس نقص المناعة تلقي العلاج 6 مرات أو 12 مرة بالسنة ، بدلا من تلقي العلاج 365 يوماً بالسنة.


طريقة الاستعمال


إذا كان عدد الفيروسات أقل من 50 نسخة/ملم ، يمكن تحويل المريض من علاجه القديم إلى العلاج الجديد ، ويتم في البداية تقديم العلاج الجديد المكون من دواءين على شكل حبوب يتم تناولها لمدة شهر ، وبعد ذلك يتم تحويل الحبوب إلى حقن تؤخذ كل شهر أو شهرين مرة واحدة عن طريق العضلة. وهي عبارة عن حقنتين تؤخذ في المؤخرة في كل زيارة


شروط الاستعمال حسب الترخيص الأوروبي

  • أن تكون الإصابة بالنوع الأول من فيروس نقص المناعة
  • أن يكون عمر المصاب أكثر من 18 سنة
  • أن يكون عدد الفيروسات في الدم أقل من 50 نسخة (غير مقروء) ، بمعنى أن الشخص يكون على علاج الحبوب المعروف ، وعند الوصول إلى حمل فيروسي غير مقروء في الدم يتم تحويل علاجه إلى الحقن.
  • ألا يكون عنده أي مقاومة سابقة لعلاجات الفيروس من نفس المجموعة

وهذه التوصيات قابلة للتغيير خلال الفترة القادمة حسب نتائج الدراسات.

وأما عن موانع الاستخدام فهي:
– وجود حساسية لهذا الدواء أو أحد مكوناته
– استعمال أدوية تتعارض مع هذا الدواء مثل بعض أدوية الدرن والتشنجات
– المرضى المصابون بالكبد الوبائي نوع ب مع فيروس نقص المناعة
– النساء الحوامل والمرضعات


أهم الآثار الجانبية للدواء

  • ألم واحمرار أو انتفاخ في مكان الوخز بالإبرة (84%)
  • صداع (12%)
  • ارتفاع درجة الحرارة أو الشعور بسخونة في الجسم (10%)
  • زيادة الوزن
    وتقل نسبة حدوث هذه الأعراض للأشخاص الذين يأخذون الحقنة كل شهرين


نتائج الدراسات التي أجريت على العلاج بالحقن


وجد أن العلاج بالحقن فعال جدا ، ويعطي نتائج مماثلة للعلاج بالحبوب للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة ، كما أنه يعطي نتائج أفضل من تناول الحبوب إن تم استخدامه للوقاية للمرضى الغير مصابين بفيروس نقص المناعة.


هل الأفضل تناول الحبوب أو أخذ الحقن؟


إذا لم تكن هناك موانع لأخذ الحقن ، فكلا الخيارين مناسب ولا نستطيع تفضيل خيار على الآخر ، لأن ذلك يرجع إلى رغبة المريض ومدى ارتياحه لتناول العلاج.
فمثلاً ، ستجد أن هناك شخص كثير السفر ، ولا يحب أن يحمل معه في المطارات أدوية فيروس نقص المناعة ، فهنا يكون العلاج بالحقن خيار أفضل. وكذلك لو أن شخص عنده مشكلة في تناول الحبوب بسبب طعمها أو حجمها أو تكرار النسيان ، فهنا يكون العلاج بالحقن أفضل.
في المقابل ، ستجد شخصاً يصعب عليه التواجد كل شهر أو شهرين بالمستشفى بتاريخ محدد لأخذ الحقن ، أو أن الحقن تسبب له ألم واحمرار ، فهنا تكون الحبوب أفضل.
وقد وجدت إحدى الدراسات التي أجرتها شركة ViiV الدوائية أن 55% من المصابين بفيروس نقص المناعة يفضلون أخذ الحقن إن كانت فعالة


أسئلة شائعة

هذه بعض الأسئلة الشائعة حول الحقن طويلة المفعول لعلاج فيروس نقص المناعة البشري

لماذا أحتاج إلى أخذ الحبوب من الدواء الجديد لمدة شهر قبل أن أبدأ على الحقن؟
السبب هو التأكد من أن مستوى الدواء في الدم قد ارتفع إلى مستوى فعال ، وأيضا التأكد من عدم وجود آثار جانبية للدواء.

ماذا لو قررت أن أتوقف عن استخدام الحقن وأردت العودة إلى الحبوب؟
لا مانع. يمكنك التوقف في أي وقت ، والبدء على الحبوب بعد مرور 30 يوم من تاريخ آخر حقنة

هل الدواء آمن لكبار السن؟

لم تجر دراسات كافية على الأعمار أكبر 65 سنة ، إلا أنه لايبدو أن هناك مانع طبي لأخذ الحقن لكبار السن


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة. ترخيص جزئي لموقع الحصن النفسي

أكثر أسئلة شيوعاً متعلقة بأدوية فيروس نقص المناعة أو فيروس الايدز

السؤال: هل يمكن تناول أدوية مضادات فيروس نقص المناعة بعد انتهاء صلاحيتها؟

الجواب: نعم إذا اضطررت لذلك.

تناول الدواء المنتهي الصلاحية أفضل من تفويت الدواء ، لأن الدواء إذا تم تخزينه في ظروف مثالية فإن فعاليته تظل موجودة حتى بعد انتهاء تاريخ صلاحيته ، ولا يفقد إلا ما يقارب 10% بعد مرور سنة من انتهاء الصلاحية. بمعنى أنه لازال محتفظا بنسبة 90% من فعاليته بعد مرور سنة من انتهاء تاريخ الصلاحية.

اتبع الإرشادات التالية:

– إذا انقطع عنك الدواء لأي سبب ، فاستمر في تناول الدواء المضاد لفيروس نقص المناعة إلى حين صرف الدواء الجديد

– احرص على تخزين الدواء في الظروف المثالية المسجلة على علبة الدواء للحفاظ على تاريخ صلاحية أطول.

– استعجل في صرف الدواء الجديد ، لأن انخفاض فعالية الدواء تسهل على الفيروس تكوين مقاومة ضد الأدوية.

– هذا ينطبق على معظم أدوية الفيروس التي هي عبارة عن حبوب ، ولا ينطبق على الشراب.


السؤال: هل تسبب أدوية مضادات فيروس نقص المناعة زيادة في الوزن؟

الجواب: نعم بدرجة بسيطة عن طريق الآتي:

– جميع انواع الفيروسات هي كائنات حية ، تحتاج إلى الطاقة لتعيش ، وبالتالي فإن السعرات الحرارية التي نتناولها ، يذهب منها جزء إلى الفيروس ، فهو يستهلك جزء من أكلنا ليتكاثر .

وبالتالي إذا تم تناول العلاج فإن الفيروس يموت ويختفي ، وتدخل جميع السعرات الحرارية التي نتناولها إلى جسمنا فقط ، وبالتالي يزيد الوزن.

– بعض أنواع الأدوية وخصوصاً الأدوية الجديدة التي تحتوي على TAF والأدوية التي تنتمي لمجموعة Integrase inhibitor , من آثارها الجانبية زيادة الوزن.

خلاصة القول:

للحفاظ على وزن صحي أثناء أخذ العلاج ، لابد من نظام غذائي سليم، وممارسة الرياضة.


السؤال: هل يمكن شراء أدوية مضادات فيروس نقص المناعة إذا لم يتوفر عندي علاج لأي سبب؟ وأين يمكن شراؤها؟

الجواب: يعتمد على ذلك على الدولة التي أنت فيها

وبوجه عام فإن جميع دول الخليج العربي ومعظم الدول العربية لا تسمح ببيع وشراء أدوية الفيروس ، ولا يمكن الحصول على هذه الأدوية من غير المراكز الحكومية المخصصة إلا بطرق غير شرعية.

تسمح دول أخرى ببيع أدوية فيروس نقص المناعة ولكن بشرط وجود وصفة طبية مثل العديد من الدول الأوربية وتركيا والهند وتايلاند والفلبين وغيرها.

في دول العالم الثالث يمكن الحصول بسهولة أدوية نقص المناعة بدون وصفة ، وغالبا لا تتوفر إلا الأدوية الهجينة (الدواء المكافئ للدواء الأم) بأسعار زهيدة ، تبدأ من 20 دولار للشهر الواحد.


السؤال: هل يسمح بالسفر مع أدوية مضادات فيروس نقص المناعة؟ وماهي الكمية المسموح بها؟

الجواب: وفقا لبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي لمكافحة الإيدز ، هناك 19 دولة تمنع دخول المصابين بفيروس نقص المناعة إليها ، منها 8 دول تمنع حتى الإقامة القصيرة (أقل من 90 يوم) للمصابين بفيروس نقص المناعة. للأسف أن معظم هذه الدول هي دول عربية.

فيما عدا ذلك فإنه يمكن بسهولة السفر إلى أنحاء العالم مع أدوية فيروس نقص المناعة ، ويفضل وجود تقرير طبي معتمد من الجهة العلاجية التي صرفت الدواء ، يسجل فيه بيانات المسافر ونوع الدواء الذي يحتاج إلى تناوله ، دون التطرق إلى تفاصيل حالته المرضية.

ويتم إبراز هذا التقرير للجمارك في حال استفسار موظف الجمارك عن طبيعة الدواء.

وأما عن الكمية المسموح بها ، فهي الكمية التي تغطي فترة السفر الموضحة في تذكرة السفر.

وفي الواقع ، أن المليارات من البشر يسافرون كل سنة ، وكل منهم يحمل أدوية متعددة للصداع وارتفاع الضغط والسكري وغيرها من الأمراض ، ومن النادر أن يتم توقيف المسافر بسبب حمله للأدوية إلا إذا اشتبه فيه.


السؤال: أتناول أدوية فيروس نقص المناعة بانتظام ، وتم تشخصي بمرض آخر يحتاج إلى أخذ دواء. هل يمكن أن يتعارض الدواء الجديد مع علاجي؟ وكيف أتأكد ذلك؟

الجواب: العديد من الأدوية تتعارض مع بعضها البعض ، وبعضها يتعارض مع أدوية مضادات فيروس نقص المناعة ،

هذا التعارض بين الأدوية ممكن أن يؤدي إلى:

– التقليل من فعالية الأدوية

– زيادة الآثار الجانبية للأدوية

يمكن معرفة التعارض عن طريق الآتي:

– سؤال الطبيب المعالج

– قراءة الروشتة (وصفة معلومات الدواء)

– استعمال برامج الكترونية تحدد التعارض ، ولكن للأسف كلها أجنبية ولا يوجد برنامج عربي – ومن أهمها برنامج

1) Lexi Drug برسوم

2) Uptodate برسوم

3) برنامج جامعة ليفربول لتعارض الأدوية وهو مجاني. اضغط هنا

سوف تظهر النتيجة الآتي: إما وجوب تجنب الدواء الجديد أو مراقبة أشياء معينة في الجسم مثل ضغط الدم أو السكري وتخطيط القلب ، أو بتقليل أو زيادة جرعة دواء الفيروس أو الدواء الجديد. أو بعدم وجود تعارض مهم.


السؤال: على الرغم من التزامي بأخذ العلاج يومياً ، ومحافظتي على عدد فيروسات غير مقروء في الدم ، إلا أن الطبيب أبلغني في الزيارة الأخيرة أن عدد الفيروسات ارتفع إلى 90 ؟ ما الحل؟

الجواب: ظاهرة ومضة الفيروس هي ظاهرة طبيعية وشائعة جداُ ، وهي تعني أن تكون معدلات الفيروس في الدم دائما (غير مقروءة) ، إلا أنها ترتفع لوحدها بدون أي سبب محدد ، لفترة مؤقتة ثم تعود مرة أخرى إلى رقم (غير مقروء). وغالبا ما يكون هذا الارتفاع إلى أرقام بسيطة لا تتجاوز 500.

انظر إلى الصورة للتوضيح

وكل ما هو مطلوب منك إذا حصل لك ارتفاع مؤقت في الفيروس ، هو إعادة الفحص بعد شهر واحد. فإن عادت القراءة طبيعية فهذه (ومضة فيروس) ولا تتطلب منك أي شيء.

أما إذا استمرت القراءات في الارتفاع فهنا قد تكون هناك أسباب أدت إلى فشل العلاج ولابد من أن يتعرف عليها الطبيب


السؤال: نسيت أن آخذ دواء مضاد فيروس نقص المناعة اليوم ، ومضى على موعده المفترض عدة ساعات ، ماذا أفعل؟ أنتظر إلى الغد أو آخذه الآن؟

الجواب: بمجرد تذكرك يجب أن تأخذ الدواء مباشرة ، سواء مضى على موعده 4 ساعات أو 10 ساعات أو 20 ساعة.

فلو فرضنا أن موعد دوائك اليوم هو 9 صباحا ، ونسيت أن تأخذه ، والساعة الآن هي 7 مساء ، فيجب أن تأخذ الدواء الآن.

ماذا عن الجرعة القادمة؟

إذا كان بقي على الجرعة القادمة أكثر من 12 ساعة فيمكن أخذها في موعدها المعتاد.

فنفس المثال بالأعلى ، لو أخذت دوائك الآن الساعة 7 مساء ، ستأخذ الجرعة القادمة في موعدها المعتاد الساعة 9 صباحا

وأما إذا لم يبق إلا القليل على الجرعة القادمة مثلا تذكرت الساعة 5 فجرا ، فهنا يمكن تأجيل الجرعة القادمة 12 ساعة وفي كل يوم يتم تقليل الوقت عدة ساعات (4 ساعات مثلا) إلى حين الوصول إلى الموعد المفترض أو المرغوب به.


السؤال: ماهو عدد الأيام المسموح طبيا أن أترك فيها علاجي؟

الجواب: بوجه لا يجب ترك العلاج بدون سبب ، لأن ترك العلاج ولو لأيام بسيطة قد يؤدي انخفاض تركيز الدواء بالدم مما يعني تكاثر الفيروس وتكوين مقاومة ضد الدواء ، وبالتالي سيحتاج الطبيب إلى تغيير العلاج إلى علاج أكثر قوة مما يعني عدد حبوب أكثر وآثار جانبية أكبر.

إلا أنه من الناحية الطبية يعتبر تفويت الدواء بمعدل يومين كل شهر هو أمر مقبول ، لا يؤثر على تركيز الدواء في الدم. لأن معظم الأدوية الحديثة لها عمر حيوي جيد ، ومعدل مقاومة عالي.

فلو اضطر المتعايش إلى ترك العلاج لمدة يوم واحد مثلا بسبب عدم توفر الدواء ، أو دخوله للمستشفى أو نسيانه أو لأي سبب آخر فإنه يجب ألا يقلق حيال هذا الأمر ، ويأخذ الدواء مباشرة بعد تذكره أو توفره.


السؤال: هل يجب أن تؤخذ أدوية مضادات فيروس نقص المناعة مع الطعام أو على معدة فارغة؟

الجواب: كل دواء له طريقة استعمال مختلفة

ويمكن تقسيم أدوية مضادات فيروس نقص المناعة إلى 3 أقسام

القسم الأول: أدوية يجب أن تؤخذ مع الطعام

وعدم أخذها مع الطعام يقلل من كفاءة وقدرة امتصاص الدواء واستفادة الجسم منه ، مثل الأدوية التي تحتوي على مادة Rilpivirine كدواء أوديفسي وإفيبليرا

القسم الثاني: أدوية يفضل أخذها مع الطعام

وهي معظم أدوية الفيروس ، وسبب تفضيل أخذها مع الطعام حتى يقل الشعور بالغثيان أو القئ

القسم الثالث: أدوية يجب أن تؤخذ على معدة فارغة

لأن أخذها مع الطعام يقلل من كفاءة الدواء وقدرة الجسم على الاستفادة منها ، وهي أدوية قليلة ومعظمها أدوية قديمة مثل أتربلا

يجب سؤال الصيدلي عن طريقة أخذ دوائك ، أو الرجوع إلى المواضيع التي كتبتها سابقا في هذه البوابة لقراءة طريقة استعمال كل دواء.


السؤال: هل تناول أدوية مضادات فيروس نقص المناعة (الايدز) تعطي حماية ضد فيروس كورونا ؟

الجواب: في بداية أزمة كورونا تم إجراء العديد من الدراسات الطبية على دواء كاليترا الذي يستعمل لعلاج فيروس نقص المناعة ووجد أنه من الممكن أن يقلل من الحمل الفيروسي (عدد الفيروسات) لوباء كورونا المستجد ، إلا أنه لم يثبت علميا أن يحسن من صحة المرضى المصابين بكورونا المستجد على الرغم من تأثيره الايجابي على الأنواع الأخرى من فيروسات كورونا مثل سارس.

كذلك أجريت دراسات على بعض أدوية الايدز الأخرى مثل تروفادا ضد فيروس كورونا سواء كوقاية أو كعلاج.

وملخص كل هذه الدراسات هي كالآتي:

تستطيع أدوية فيروس نقص المناعة أثناء التجارب في المختبر التأثير على فيروس كورونا والتقليل من قوته وتكاثره ، إلا أن تقديمها للمريض المصاب بكورونا لم يثبت حتى الآن أنه يقلل من شدة المرض. كما أنها لا تمنع من الإصابة بداء كورونا المستجد.


السؤال: أعاني من مشكلة تكرار نسيان تناول الدواء ، وقد حذرني الدكتور أن هذا قد يؤدي إلى مقاومة الفيروس. هل هناك حل سريع وبسيط؟

الجواب: نسيان تناول الأدوية المضادة للفيروسات لدى المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة مشكلة شائعة لأسباب متعددة. وهناك بعض الأمور البسيطة التي يمكن عملها لحل المشكلة

1) ثبت وقت الدواء يوميا ، واجعله مرتبطا مع نشاط أنت مواظب عليه. مثلا قبل النوم كل يوم ، بعد الغداء كل يوم إلخ. من الأخطاء الشائعة هي عدم وجود وقت محدد للدواء أو الاعتماد على الساعة مثلا الساعة 3 عصرا يؤدي إلى تكرار نسيان تناول الدواء.

2) قم بتنزيل برامج التذكير بالدواء من متجر قوقل أو أبل. هناك العشرات من البرامج المجانية التي تذكرك بتناول الدواء عبر منبه صوتي واهتزاز والتدوين أيضا بأنك تناولت الدواء.

اكتب في خانة البحث بمتجر التطبيقات Medicine Reminder وستتفاجأ من أعداد البرامج المجانية المتوفرة

3) استعمل العلب المقسمة للأدوية حسب الأيام ، وستجد العديد من أنواع هذه العلب متوفرة بالصيدليات بأشكال وأحجام مختلفة ، بعضها يأتي على شكل ميدالية مفاتيح تكون في جيبك في كل الأوقات . ثم قم ببداية الأسبوع بتوزيع الدواء في العلبة على جميع أيام الأسبوع.


السؤال: هل يرفع العسل والحبة السوداء المناعة أو ما يعرف ب cd4 لمرضى الايدز؟

الجواب: أفضل وسيلة لرفع المناعة على الإطلاق للمصابين بفيروس نقص المناعة هي الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات.

هناك بعض الأبحاث الصغيرة التي وجدت تأثير ايجابي للعسل والحبة والسوداء برفع المناعة ْcd4 بدرجة بسيطة جدا ، ولكن هذه الأبحاث لا يمكن بناء توصية طبية عليها ، لقلة عدد المشاركين وللتأثير الايجابي البسيط جدا.

ولذا فإننا نقول: للحبة السوداء والعسل فوائد طبية متعددة ، واستعماله لغرض مخصص مثل رفع المناعة لدى مرضى الايدز يحتاج إلى المزيد من الدراسات.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة. تم الترخيص لموقع الحصن النفسي لنشر المقال

هل يمكن أن يكون الشخص مصاباً بفيروس نقص المناعة في حين أن فحص بي سي آر (PCR) سليم؟

في الحقيقة لم أكن أود أن أكتب حول هذا الموضوع لولا إلحاح أحد المراجعين علي ، وطلبه مني توضيح هذه النقطة. لأني أعلم أن وسواس الايدز قد أثر على حياة الكثيرين ، كما أن وهم وجود المرض أصبح داء مستشرياً في مجتمعنا ، فأنا لا أريد أن أسكب الزيت على النار وأثير الخوف والقلق لدى الموسوسين بشرح ظاهرة نادرة الحدوث.

ولكن لا يمكنني في الوقت ذاته كتمان هذه الحقيقة الطبية التي كثر السؤال عنها، والتي هي باختصار: نعم ، قد يكون الشخص مصابا بفيروس نقص المناعة ، في حين أن فحص بي سي آر PCR أو الحمل الفيروسي سليم.

الأسباب

وهناك سببان رئيسيان لماذا يظهر فحص الأجسام المضادة موجباً وفحص الحمل الفيروسي أو بي سي آر PCR سليم:

السبب الأول : أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة ينتمي إلى فئة elite controller وهم الأشخاص الذين لا يتقدم لديهم مرض فيروس نقص المناعة.

وهو يعني أن الشخص لديه طفرة جينية تمنع الفيروس من التكاثر داخل جسمه. وبالتالي يظهر فحص PCR  دائما سليم في حين أن فحص الأجسام المضادة موجب ، أو قد يظهر الحمل الفيروسي (عدد الفيروسات) منخفض جداً.

ويعيش معظم هؤلاء الأشخاص الحاملين لفيروس نقص المناعة حياة طبيعية ، ويمكن أن تستمر مناعة المريض CD4 طبيعية لأكثر من 30 سنة بدون تناول أي علاج.

كما أن هؤلاء الأشخاص الحاملين للفيروس ، لا تظهر عليهم عادة أي أعراض ، ولا يصلون إلى مرحلة الايدز أبدا. إلا أن فحص الأجسام المضادة يظهر بأنهم مصابون بفيروس نقص المناعة. وبالتالي يمكن وصفهم بالحقيقة بأنهم حاملون فقط لفيروس نقص المناعة.

انتشار هذه الظاهرة

نسبة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة الذين ينتمون إلى هذه الفئة والذين لا يتكاثر لديهم الفيروس هو أقل من 1% من المصابين ، ومعظمهم ينتمون إلى دول شمال أوروبا ، والدول الاسكندنافية بسبب انتشار هذه الطفرات الجينية بينهم ، إلا أن هناك بعض الأشخاص في منطقتنا العربية أيضاً يمتلكون تلك الطفرة الجينية التي تمنع تكاثر فيروس نقص المناعة لديهم.

الخصائص

هذه أهم خصائص هذه الفئة من المصابين بفيروس نقص المناعة والذين ينتمون إلى فئة elite controller

  1. عدد الفيروسات لديهم صفر بدون تناول علاج ، أو قد يكون عدد الفيروسات منخفض جدا (من 50 إلى 500 نسخة / ملم من الدم)
  2. المناعة تكون غالبا طبيعية أو قريبة من الطبيعية بدون تناول ، ولا يصلون إلى مرحلة الإيدز طوال حياتهم
  3. لا يوجد لديهم أعراض
  4. فحص الأجسام المضادة للفيروس دائما موجب ، مما يعني أن الفيروس موجود بأجسامهم.

هل يجب تناول علاج؟

وعلى الرغم من عدم تقدم المرض لدى هذه الفئة ، وحفاظهم على مناعة طبيعية ، إلا إن الأطباء ينصحون هذه الفئة بتناول العلاج ، لأن هناك قلق من أن وجود الفيروس داخل أجزاء أخرى من الجسم مثل الدماغ قد يؤدي إلى تراكمات التهابية.

السبب الثاني: الذي يجعل فحص بي سي آر (PCR) سليما بينما الشخص في الحقيقة مصاب بفيروس نقص المناعة ، هو تناول الأدوية المضادة للفيروس. حيث أن هذه الأدوية تجعل عدد الفيروسات صفر أو غير مقروء ، في حين أن فحص الأجسام المضادة يظل موجباً ، ومن السهولة معرفة ذلك عبر سؤال المريض إن كان يتناول أي أدوية تؤثر على عدد الفيروسات ، مثل أدوية الكبد الوبائي أو أدوية فيروس نقص المناعة.

منقول: كتبه: الدكتور المنذر الحساوي – استشاري أمراض معدية

دليل أدوية مضادات فيروس نقص المناعة البشري

نقدم لك هذا الدليل الشامل ، لأحدث أدوية فيروس نقص المناعة التي يتم استعمالها حالياً في معظم دول العالم. حيث يتضمن هذا الدليل اسم الدواء التجاري والعلمي والمادة الفعالة ، وطريقة الاستعمال ، والآثار الجانبية المحتملة ، كما يضم سعر الماركة الأصلية للدواء في الأسواق الأمريكية.


اسم الدواء بالعربي: بيكتارفي

اسم الدواء بالإنجليزي: Biktarvy

المكونات (الاسم العلمي): Bictegravir 50mg / Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3870 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabineBictegravir
زيادة الوزنالغثيان القيء ألم بالبطن إسهالالتأثير على وظائف الكلى الأرق وصعوبة النوم زيادة الوزن الصداع

اسم الدواء بالعربي:  ترايوميك

اسم الدواء بالإنجليزي: Triumeq

المكونات (الاسم العلمي): Abacavir 600mg / Dolutegravir 50mg / Lamivudine 300mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3630 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

DolutegravirLamivudineAbacavir
طفح جلدي غثيان التأثير على وظائف الكلى اضطراب النوم والأرق الصداع زيادة الوزن حساسية مفرطة للدواءالغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهالطفح جلدي غثيان إسهال جلطات في القلب حساسية مفرطة للدواء

اسم الدواء بالعربي:  تي في كي 

اسم الدواء بالإنجليزي: Tivicay

المكونات (الاسم العلمي):  Dolutegravir 50mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء لوحده ، وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2190  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

هذه أشهر الآثار الجانبية:

  • طفح جلدي
  • غثيان
  • التأثير على وظائف الكلى
  • اضطراب النوم والأرق
  • الصداع
  • زيادة الوزن
  • حساسية مفرطة للدواء

اسم الدواء بالعربي:  أودفسي 

اسم الدواء بالإنجليزي: Odefsey

المكونات (الاسم العلمي): Rilpivirine 25 mg / Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يجب تناوله مع وجبة ثقيلة تحتوي على 390 سعرة حرارية على الأقل

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3510  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabineRilpivirine
زيادة الوزنالغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهالطفح جلدي التهاب الكبد التأُثير على وظائف الكلى الإكتئاب إضرابات النوم والأرق الصداع

اسم الدواء بالعربي:  ايسنترس

اسم الدواء بالإنجليزي: Isentress

المكونات (الاسم العلمي): Raltegravir   بتركيز 400 مجم أو النسخة المطورة 600 مجم

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم ويتوفر على شكل شراب وحبوب مضغ

– تركيز 400 مجم يؤخذ حبة واحدة كل 12 ساعة

– تركيز 600 مجم يؤخذ حبتين معاً مرة واحدة 

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3870 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة:

  • غثيان
  • ألم بالعضلات
  • ارتفاع انزيمات العضلات
  • اضطرابات النوم والأرق
  • الصداع
  • الحساسية المفرطة للدواء
  • زيادة الوزن

اسم الدواء بالعربي:  أتربلا  

اسم الدواء بالإنجليزي: Atripla

المكونات (الاسم العلمي): Efavirenz 600 mg / Emtricitabine 200mg / Tenofovir Disoproxil  300 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يؤخذ على معدة فاضية ، يفضل أخذه قبل النوم.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3390  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir Disoproxil EmtricitabineEfavirenz
ألتهاب الكبد هشاشة العظم زيادة قابلية الكسور التأثير على وظائف الكلى  الغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهالطفح جلدي التهاب الكبد تأثيرات نفسية عصبية مثل الاكتئاب واضطرابات النوم والصداع ارتفاع الدهون خفض فيتامين دال تضخم الثدي  

اسم الدواء بالعربي:  تروفادا  

اسم الدواء بالإنجليزي: Truvada

المكونات (الاسم العلمي):  Emtricitabine 200mg / Tenofovir Disoproxil  300 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء لوحده وإنما مع أدوية أخرى  ، إلا في حال استعماله للوقاية من الفيروس

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2100  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على مكونين ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir Disoproxil Emtricitabine
ألتهاب الكبد هشاشة العظم زيادة قابلية الكسور التأثير على وظائف الكلى  الغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهال

اسم الدواء بالعربي:  بريزستا

اسم الدواء بالإنجليزي: Prezista

المكونات (الاسم العلمي): Darunavir   بتركيز 600 أو 800 مجم 

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم ويأتي على شكل شراب أيضاً

– تركيز 800  مجم يؤخذ مرة واحدة يومياً

– تركيز 600 مجم يؤخذ حبة واحدة كل 12 ساعة

– يجب أخذه بعد الأكل

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2100 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة:

  • طفح جلدي
  • غثيان
  • إسهال
  • جلطات في القلب
  • حصوات الكلى
  • ارتفاع الدهون

اسم الدواء بالعربي:  سامتوزا

اسم الدواء بالإنجليزي: Symtuza

المكونات (الاسم العلمي): Darunavir 800 mg / Cobicistat 150 mg/ Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– يؤخذ مرة واحدة يومياً

– يجب أخذه مع الطعام.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 4650 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي هذا الدواء على 4 مكونات ، هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabineCobicistatDarunavir
زيادة الوزنغثيان قيء ألم بالبطن إسهالغثيان إسهال التأثير على وظائف الكلى ارتفاع الدهونطفح جلدي غثيان إسهال جلطات في القلب حصوات الكلى ارتفاع الدهون  

اسم الدواء بالعربي:  ديسكوفي

اسم الدواء بالإنجليزي: Descovy

المكونات (الاسم العلمي):  Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg or 10 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري والكبد الوبائي (ب)

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2190 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على مكونين ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabine
زيادة الوزنالغثيان القيء ألم بالبطن إسهال

اسم الدواء بالعربي:  ريزولستا

اسم الدواء بالإنجليزي: Rezolsta

المكونات (الاسم العلمي): Darunavir 800 mg / Cobicistat 150 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– يؤخذ مرة واحدة يومياً

– يجب أخذه مع الطعام.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2400 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي هذا الدواء على مكونين ، هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة لكل مكون:

CobicistatDarunavir
غثيان إسهال التأثير على وظائف الكلى ارتفاع الدهونطفح جلدي غثيان إسهال جلطات في القلب حصوات الكلى ارتفاع الدهون  

اسم الدواء بالعربي:  ستوكرين أو ساستيفا

اسم الدواء بالإنجليزي:  Stocrin or Sustiva

المكونات (الاسم العلمي): Efavirenz 600 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يؤخذ على معدة فاضية ، يفضل أخذه قبل النوم.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 1050  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

  • طفح جلدي
  • التهاب الكبد
  • تأثيرات نفسية عصبية مثل الاكتئاب واضطرابات النوم والصداع
  • ارتفاع الدهون
  • خفض فيتامين دال
  • تضخم الثدي  

خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

طريقة استعمال الفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة عن طريق اللعاب OraQuick

الفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة عن طريق اللعاب الذي يعرف باسم أوراكويك OraQuick هو أشهر أنواع فحوصات نقص المناعة المنزلية ، لأنه الوحيد الذي حاز على اعتراف منظمة الغذاء والدواء الأمريكية كفحص منزلي عن طريق اللعاب. وهناك عدة أنواع أخرى متوفرة في الأسواق بأسعار أقل ، إلا أنه لا يمكن الحكم على دقتها ونتائجتها ، حيث لم تحظ باعتراف منظمات دولية.

ولأن سعر الفحص مرتفع نسبياً ، إذ يبلغ حوالي 35 دولار ، إضافة مصاريف الشحن ، وهو يحتوي على قطعة واحدة فقط ، فلا بد من الاستخدام الصحيح لهذا الفحص . وستجد في هذا المقال أهم المعلومات التي يجب معرفتها.


قبل استخدام الفحص إقرأ الإرشادات التالية:

  1. لا تأكل ولا تشرب ولا تستعمل معجون الأسنان ولا غسول الفم لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل الفحص
  2. إذا كنت تضع تقوم للأسنان فيجب إزالته
  3. اجلس في غرفة هادئة لأن عملية الفحص ستستغرق 20 دقيقة على الأقل
  4. إقرأ نشرة التعليمات المرفقة قبل استعمال الفحص لأن هناك فحص واحد فقط ويجب أن يتم بدقة
  5. لا تنس أن تحضر ساعة يد أو موقت لحساب الوقت

شروط إجراء الفحص

  • يجب أن يكون عمرك 17 سنة أو أكثر – حسب تعليمات الشركة المصنعة –
  • التأكد من تاريخ صلاحية الفحص وأنه صالح للاستعمال
  • التأكد من عدم تعرض الفحص للشمس أو التخزين بدرجة حرارة عالية.
  • هذا الفحص للبحث عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة ،  والتي قد يستغرق ظهورها 3 شهور من آخر تعرض للخطر ، مثل آخر اتصال جنسي. إذا أجريت الفحص قبل مضي 3 شهور ، فيجب إعادة الفحص مرة أخرى عند نهاية ال 3 شهور للحصول على النتيجة النهائية.

طريقة الاستعمال:

مدة هذا الفيديو 6 دقائق ، أنتجته الشركة المصنعة للفحص ، وهو مفيد جدا لمعرفة طريقة الاستعمال:

الخطوة الأولى: خذ مسحة من اللثة (بين الأسنان واللثة) على امتداد الفم ، من المنطقة العلوية والسفلية

الخطوة الثانية: ضد المسحة في الأنبوب الذي يحتوي على المحلول

الخطوة الثالثة: انتظر 20 دقيقة قبل قراءة نتيجة الفحص


قراءة نتيجة الفحص

ستظهر النتيجة بأحد هذه الأشكال الثلاثة

الخط C يعني أن الفحص صالح للاستعمال ولا بد أن يظهر دائما.

الخط T يعني أن نتيجة الفحص موجب (مصاب) ويجب مراجعة الطبيب لإجراء فحوصات تأكيدية

الصورة على اليمين: الفحص عطلان ، أي غير صالح للاستعمال

الصورة بالوسط: الفحص سليم (غير مصاب)

الصورة على اليسار: الفحص موجب (مصاب)


ماهي دقة الفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة؟

  • نسبة دقة الفحص هي من 99% إلى 100% بعد مضي 3 شهور ، وهذا الجدول مبني على إحدى الدراسات الطبية المنشورة للمقارنة بين دقة أنواع مختلفة من فحوصات فيروس نقص المناعة.
نوع فحص فيروس نقص المناعةتحليل الحساسيةتحليل النوعية
فحص اللعاب100%99.9%
فحص الدم كاملا (بما في ذلك وخز الإصبع بالإبرة)100%100%
فحص مصل الدم100%99.9%
فحص بلازما الدم100%100%

معلومات عن الفحص

  • هذا الفحص هو للتعرف على الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة من النوع الأول والنوع الثاني HIV 1 & 2
  • يحتاج الجسم لفترة ما بين 14 يوم إلى 3 شهور لتصنيع الأجسام المضادة ، وبالتالي فإن نسبة دقة الفحص تكون أعلى بعد مرور 3 شهور بعد التعرض لخطر انتقال الفيروس.
  • هذا الفحص هو الوحيد الذي تم اعتماده من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA  للفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة من اللعاب.
  • يجب قراءة نتيجة الفحص بعد 20 دقيقة

كم يبلغ سعر الفحص وأين يمكن شراؤه؟

سعر الفحص لدى الشركة الأمريكية المصنعة هو 35 دولار ، إضافة إلى مصاريف الشحن. ويمكن شراؤه من الصيدليات المحلية – إن كان متوفراً- أو أونلاين عبر موقع أمازن عبر هذا الرابط.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

ثم تجرأت وأبلغت زوجتي .. قصة حقيقية

تجربة من أحد القراء حول: كيف تخبر زوجتك بأنك مصاب بمرض جنسي؟

القصة باختصار أني وقعت في الحرام وأنا الآن في العيادة بانتظار نتيجة الفحص. لنبدأ من هنا ..

دخلت إلى مكتب الدكتور المعالج لمعرفة نتائج الفحص ، وقلبي يرتعد ، فقد كان يرتادني شعور قوي أنه سيخبرني أني مصاب بفيروس نقص المناعة (الايدز) ، فأنا أعلم أني أخطأت وأعلم أن الأعراض التي ظهرت علي لم تكن تحمل مجالا للشك ، ولم يتبق إلا أن أسمع الخبر من فم الدكتور.

جلس الدكتور على مكتبه بعد أن أغلق باب الغرفة ، نظر إلي بنظرة أقرب ما تكون نظرة شفقة ، وحاول أن يلطف الأجواء ، إذ وقعت عينه على ملابسي فقال: تبدو سترة جميلة ،  هل تبادلها مع سترتي؟ ابتسمت ابتسامة مصطنعة لا تحمل أي مشاعر.

بدأ الدكتور بالحديث، وبمقدمة طويلة عن سبب تأجيل لقائه السابق معي لرغبته بالتأكد من نتيجة الفحص قبل إبلاغي بالنتائج ، ثم استرسل في الشرح،  لم أكن أركز فيما يقول ، فكل ما أريده في هذه اللحظة هو معرفة نتيجة الفحص ، وماهي إلا دقائق حتى قال لي (ولكن قدر الله) … رفعت عيني ونظرت إلى وجه الدكتور ، فأكمل كلامه (لقد تأكدت إصابتك بفيروس نقص المناعة).

حياة مختلفة

انهال الدمع من عيني ولم أعد أدري عم يتحدث الدكتور ،  وانهالت سحابة من الأفكار أمام عيني وأنا أتخيل أبنائي ، زوجتي ، أمي ، أبي ماذا سأقول لهم .. أصدقائي وظيفيتي .. حياتي التي خططت لها.

حاول الدكتور تهدئتي وطمأنتي بأن الأمر أبسط بكثير مما أتصور ، وأن الفيروس ضعيف وهو مجرد مرض مزمن يمكن علاجه عبر أخذ مقويات المناعة.

لم أكن حينها مهتماً في نفسي، فكل همي الآن هو زوجتي وأبنائي. كيف سأخبر زوجتي أن مصاب؟ وكيف أقنعها بإجراء الفحص للتأكد من خلوها من الفيروس؟

رجعت إلى المنزل ودخلت غرفتي مسرعاً وأغلقت الباب. أرسلت بالهاتف رسالة لزوجتي أني احتاج إلى النوم ولا أريد الغداء.  جلست في غرفتي أبكي وأبكي إلى شعرت بالراحة قليلا. وقررت أن أؤجل الموضوع عدة أيام لأنها كانت مشغولة بحفل زفاف أختها ولم أشأ أن أعكر صفو هذه اللحظات.

لا بد من إخبار الزوجة

وبعد أسبوع ، وبعد أن انقضى زفاف أختها راودتني هذه الأفكار ..

نعم لا بد أن أخبرها ..

فعدم الاكتشاف المبكر بإصابتها بفيروس الايدز وتلقيها العلاج قد يودي بصحتها وحياتها ..

كما أنها قد تكون مصابة ونقلت العدوى إلى الأبناء ، لا أريد أن أكون ذلك الأب الذي جنى على أسرته وأبنائه

كما أن إخفائي لهذا الموضوع قد يعرضني للمسائلة القانونية أمام الجهات الصحية.

التردد

ولكن حياتنا الآن مستقرة ..

ماذا لو قررت أن تهجرني وتذهب مع أبنائي إلى بيت أهلها؟ ماذا لو طلبت الطلاق؟ ماذا لو فضحتي أمام عائلتي؟

لِمَ أجلبُ لنفسي مشاكل أنا في غنى عنها .. أعتقد أني لن أخبرها .. إلا إذا لاحظت ظهور أعراض عليها أو على أحد الأبناء سأطلب منهم ببساطة إجراء الفحص للاطمئنان.

قررت أن أؤجل إخبارها بإصابتي بفيروس نقص المناعة لعدة أسابيع أخرى.

مضت 3 أسابيع منذ تشخيصي ، بدأت بتناول العلاج المضاد للفيروس والذي يرفع المناعة ، ولازال هذا الهاجس بداخلي. أريد أن أخبر زوجتي ولكن كيف؟

تأنيب الضمير

لم أستطع أن أخفي هذا السر مزيداً ، بدأت أشعر بتأنيب الضمير ، وأني إنسان أناني.

 ليس أنانياً فحسب ، بل إني انسان وقح غير مكترث بإصابة زوجتي وأبنائي بفيروس نقص المناعة أم لا. وتلقيهم للعلاج أم لا.

في الحقيقة عندما أتذكر الآن هذه الأيام ، أشعر بأني لم أكن حينها إنساناً.

رأي المستشار الأسري

اتصلت على مستشار في العلاقات الزوجية وذكرت له القصة ، فرد علي بكلمة جميلة ركزت في بالي: (إن ما يؤلم ليس ما نقوله ، ولكن كيف نقوله)

وكان مما استفدته من كلامه: من الخطأ أن تركز على ايصال وجهة النظر التي تريدها لزوجتك وتنسى أن تكون لطيفاً.

وأن المرأة قد تتقبل الأمر برمته ، إلا معرفة أنك كنت على علاقة مع امرأة أخرى ، فهذا من الصعب نسيانه وقد يؤدي إلى مشاكل زوجية متعددة ، وأن الكذب جائز لإرضاء الزوجة  كما قال رسول الله صلى الله عليه وسلم قال: (لا يحل الكذب إلا في ثلاث ومنها يحدث الرجل امرأته ليرضيها).

ونصحني بأن أقدم لها أسباباً أخرى لإصابتي بالفيروس مثل الحلاقة أو الحجامة أو وخز الإبرة أو غيرها. فليس المهم هو السبب ، ولكن المهم معرفتها بالإصابة ، ووجوب إجرائها للفحص.

ثم تجرأت وأخبرت زوجتي

في نفس اليوم قلت لزوجتي ، ما رأيك أن نذهب أنا وأنت فقط في رحلة سياحية سريعة بالسيارة إلى بلدة مجاورة نقضي بها ليلتين؟ أعجبتها الفكرة ، وماهي إلا ساعات ، إلا أنا وهي في طريق السفر.

صارحتها بكل شيء أثناء السفر إلا سبب انتقال الفيروس ، ذكرت لها أنه انتقل لي عن طريق وخز إبرة  ، وجدتها قرب النادي الرياضي الذي أتدرب به. تفاجأت من بكائها وتعاطفها الكبير معي ومحاولتها طمأنتي. لم أكن أتصور أن الأمر سيكون بهذه السهولة ، وأني سأكون بنظرها: الضحية وليس الجاني.

انتهزت الفرصة وذهبت معها إلى مركز للفحص السريع لفيروس نقص المناعة وكانت نتيجتها سلبية بحمدالله ، وفي اليوم التالي أجرينا الفحص المخبري الدقيق في أحد المراكز الطبية وكانت النتيجة سلبية كذلك بحمدالله. طمأنني الطبيب أنه مادامت الأم سليمة فإن الأبناء سليمين.

وقعت هذه الحادثة في عام 2012 ، وها أنا اليوم أكتب لكم هذه القصة ونحن في عام 2020 ، وأنا في بيتي مع زوجتي وأبنائي نعيش كأي أسرة سعيدة يهتم فيها كل فرد بمصلحة الآخر.

أكتب هذه القصة لعل الله ينفع بها أي شخص مصاب بمرض جنسي ويجد صعوبة في الطب من زوجته إجراء الفحص أو تلقي العلاج.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

كم عدد أنواع فيروس نقص المناعة أو الإيدز؟

يقدر عدد المصابين بفيروس نقص المناعة في أنحاء العالم بحوالي 38 مليون مصاب في نهاية عام 2019  ، فهل جميعهم مصابون بنفس النوع من فيروس نقص المناعة؟

ربما سمعت أن هناك نوعان من فيروس نقص المناعة المسبب لمرض الايدز ، النوع الأول والنوع الثاني.

ولكن في الحقيقة أن الموضوع أعقد من ذلك بكثير  ، فالفيروس بسبب تكاثره السريع وطفراته الجينية المتكررة ، ينقسم إلى أنواع رئيسية وأنواع فرعية وعشرات الأنماط الثانوية.

 ولهذا التقسيم أهمية كبيرة مجال البحث الطبي ، وكذلك في حياتنا اليومية كما ستعرف خلال هذا المقال.

نوعان رئيسيان

هناك نوعان رئيسيان من فيروس نقص المناعة HIV المسبب لمرض الايدز ، وتستطيع معظم فحوصات فيروس نقص المناعة (الايدز) الروتينية التي تبحث عن الأجسام المضادة التعرف على النوعين معاً. إلا أن هناك فروقات بسيطة في الأعراض والعلاجات بين النوعين.

النوع الأول HIV-1 

وهو المرض الشائع الذي يعاني منه معظم المصابين بهذا الفيروس في أنحاء العالم. حيث تقدر الدراسات أن أكثر من 95% من المصابين بفيروس نقص المناعة يحملون النوع الأول.

النوع الثاني HIV-2

وهو أقل شيوعاً وينتشر في دول معدودة في غرب أفريقيا  مثل غامبيا والسنغال ومالي وساحل العاج وسيراليون ونيجريا.

ويختلف عن النوع الأول بأنه أبطأ بالتطور ، فقد يحتاج المصاب إلى عشرين سنة لحين الوصول إلى مرحلة الإيدز ، كما أنه أقل ارتباطاً بالوفاة من النوع الأول.

وتعمل معظم أدوية النوع الأول من فيروس نقص المناعة ضد النوع الثاني ، ماعدا الأدوية المنتمية إلى فصيلة NNRTI  إذ أنها غير فعالة ضد النوع الثاني.

أنواع فرعية

ينقسم النوع الأول من فيروس نقص المناعة ، وهو النوع الشائع ، إلى 4 مجموعات فرعية وهي مجموعة M ومجموعة N ومجموعة O ومجموعة جديدة نادرة تعرف باسم P كما هو موضح في الصورة.

الأنواع الرئيسية لفيروس نقص المناعة

المجموعات الفرعية N و O و P ، تمثل حوالي 5% من إصابات النوع الأول من فيروس نقص المناعة.

أما معظم الإصابات في العالم فإنها تنتمي إلى المجموعة M  التي تنقسم بدورها إلى أنماط عديدة جداً ، ولكن يتم التركيز دائماً على 10 أنماط منها.

وتنتشر تلك الأنماط في دول العالم. فكل دولة يغلب عليها الإصابة بأنماط محددة ، كما هو موضح في الصورة.

فعلى سبيل المثال:

النمط A  ينتشر في دول شرق أفريقيا

النمط B ينتشر في أوروبا وأمريكا واليابان وأستراليا ، وكذلك دول الشرق الأوسط وشمال أفريقيا

النمط C في جنوب أفريقيا وشرقها ، والهند ونيبال وأجزاء من الصين

النمط J يوجد في دول الكاريبي

النمط F في أمريكا الجنوبية

النمط CRF_01 AE  في تايلاند والفلبين

خريطة انتشار الأنماط الفرعية لفيروس نقص المناعة

أهمية الأنماط الفرعية للفيروس

ولا شك أن تتبع الخرائط الجينية له أهمية كبيرة للأطباء والباحثين. ولكن هل له أهمية في حياتنا اليومية إذا عرفنا أن هناك العشرات من الأنواع والأنماط الفرعية؟

  • معرفة منشأ الإصابة ، فإذا أصيب الإنسان بفيروس نقص المناعة ، فإن معرفة النوع الفرعي قد يساعده في معرفة مصدر العدوى لاسيما إذا التقطها خارج بلده
  • الفصل القضائي بالمحكمة ، فلو اتهمت الزوجة زوجها بأنه قد أخفى عنها إصابته بفيروس نقص المناعة ، ونقل لها العدوى ، فإن النظر إلى النوع الفرعي للفيروس يفيد في معرفة إن كان الزوج هو مصدر الإصابة فعلاً إذا كان الفيروس متطابقاً بين الزوج والزوجة . أو أن الزوجة التقطت العدوى خارج إطار الزواج إذا كان النوع مختلفاً.
  • تحديد العلاج المناسب. فعلى الرغم من أن جميع الأنواع الفرعية لفيروس نقص المناعة من النوع الأول ،  تستجيب إلى نفس العلاج ، إلا أن بعضها يستجيب لعلاج أكثر من الآخر.
  • معرفة طبيعة المرض. تشير بعض الدراسات أن بعض الأنواع ينتقل بصورة أسرع من غيره، أو يتطور إلى مرحلة الإيدز بصورة أسرع.
  • أخذ الاحتياط عند ممارسة الجنس مع شخص مصاب بنوع مختلف. فلو مارس الجنس شخصين كل منها مصاب بنمط مختلف من الفيروس ، ولم يكونوا يتلقون العلاج ، فإنه قد يتنقل النمط المختلف من شخص إلى آخر ، ويكوّن طفرات جينية متعددة.

وقد ظهر في كوبا في عام 2015 نمط فرعي جديد لفيروس نقص المناعة بين الرجال المثليين الذين كانوا ينخرطون في حفلات الجنس الجماعي ، إذ أدى انتقال عدة أنواع فرعية من شخص إلى آخر ، إلى تكون نمط جديد من فيروس نقص المناعة اسمه CRF_19 وهو أكثر شراسة ، ويؤدي إلى الانتقال إلى مرحلة الإيدز بسرعة شديدة خلال 3 سنوات فقط.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة