الحقن طويلة المفعول لعلاج فيروس الايدز والوقاية منه .. معلومات شاملة

نستطيع اليوم أن نحتفل ببداية حقبة جديدة في علاج فيروس نقص المناعة البشري المكتسب المسبب لمرض الإيدز HIV.
فقد وافقت وكالة الأدوية الأوروبية صباح اليوم لأول مرة على ترخيص الحقن طويلة المدى لعلاج فيروس نقص المناعة والوقاية منه.
حيث تم الترخيص لشركة ViiV المتخصصة بتطوير أدوية فيروس نقص المناعة ، باستعمال حقن وحبوب (Vocabria (cabotegravir للاستعمال مع حقن (Rekambys (rilpivirine وأيضا حبوب (Edurant (rilpivirine tablets
لعلاج البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشري من النوع الأول.


حقبة جديدة

إنها لحظة جميلة في تاريخ علاج فيروس نقص المناعة ، وتطور هائل بفضل الله خلال سنوات معدودة ، فبعد فترة طويلة من عدم وجود أي علاج فعال لفيروس نقص المناعة في الثمانينات ، إلى وجود علاجات متعبة تتطلب تناول 28 حبة في اليوم الواحد وأحيانا حقن يومية في البطن في التسعينيات ، إلى تناول عدد بسيط من الحبوب ثم تناول حبة واحدة في الألفية الثالثة ، هانحن اليوم نحتفل بمرحلة لا تتطلب تناول العلاج يومياً.

وهذا يعني أنه بات باستطاعة المتعايشين مع فيروس نقص المناعة تلقي العلاج 6 مرات أو 12 مرة بالسنة ، بدلا من تلقي العلاج 365 يوماً بالسنة.


طريقة الاستعمال


إذا كان عدد الفيروسات أقل من 50 نسخة/ملم ، يمكن تحويل المريض من علاجه القديم إلى العلاج الجديد ، ويتم في البداية تقديم العلاج الجديد المكون من دواءين على شكل حبوب يتم تناولها لمدة شهر ، وبعد ذلك يتم تحويل الحبوب إلى حقن تؤخذ كل شهر أو شهرين مرة واحدة عن طريق العضلة. وهي عبارة عن حقنتين تؤخذ في المؤخرة في كل زيارة


شروط الاستعمال حسب الترخيص الأوروبي

  • أن تكون الإصابة بالنوع الأول من فيروس نقص المناعة
  • أن يكون عمر المصاب أكثر من 18 سنة
  • أن يكون عدد الفيروسات في الدم أقل من 50 نسخة (غير مقروء) ، بمعنى أن الشخص يكون على علاج الحبوب المعروف ، وعند الوصول إلى حمل فيروسي غير مقروء في الدم يتم تحويل علاجه إلى الحقن.
  • ألا يكون عنده أي مقاومة سابقة لعلاجات الفيروس من نفس المجموعة

وهذه التوصيات قابلة للتغيير خلال الفترة القادمة حسب نتائج الدراسات.

وأما عن موانع الاستخدام فهي:
– وجود حساسية لهذا الدواء أو أحد مكوناته
– استعمال أدوية تتعارض مع هذا الدواء مثل بعض أدوية الدرن والتشنجات
– المرضى المصابون بالكبد الوبائي نوع ب مع فيروس نقص المناعة
– النساء الحوامل والمرضعات


أهم الآثار الجانبية للدواء

  • ألم واحمرار أو انتفاخ في مكان الوخز بالإبرة (84%)
  • صداع (12%)
  • ارتفاع درجة الحرارة أو الشعور بسخونة في الجسم (10%)
  • زيادة الوزن
    وتقل نسبة حدوث هذه الأعراض للأشخاص الذين يأخذون الحقنة كل شهرين


نتائج الدراسات التي أجريت على العلاج بالحقن


وجد أن العلاج بالحقن فعال جدا ، ويعطي نتائج مماثلة للعلاج بالحبوب للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة ، كما أنه يعطي نتائج أفضل من تناول الحبوب إن تم استخدامه للوقاية للمرضى الغير مصابين بفيروس نقص المناعة.


هل الأفضل تناول الحبوب أو أخذ الحقن؟


إذا لم تكن هناك موانع لأخذ الحقن ، فكلا الخيارين مناسب ولا نستطيع تفضيل خيار على الآخر ، لأن ذلك يرجع إلى رغبة المريض ومدى ارتياحه لتناول العلاج.
فمثلاً ، ستجد أن هناك شخص كثير السفر ، ولا يحب أن يحمل معه في المطارات أدوية فيروس نقص المناعة ، فهنا يكون العلاج بالحقن خيار أفضل. وكذلك لو أن شخص عنده مشكلة في تناول الحبوب بسبب طعمها أو حجمها أو تكرار النسيان ، فهنا يكون العلاج بالحقن أفضل.
في المقابل ، ستجد شخصاً يصعب عليه التواجد كل شهر أو شهرين بالمستشفى بتاريخ محدد لأخذ الحقن ، أو أن الحقن تسبب له ألم واحمرار ، فهنا تكون الحبوب أفضل.
وقد وجدت إحدى الدراسات التي أجرتها شركة ViiV الدوائية أن 55% من المصابين بفيروس نقص المناعة يفضلون أخذ الحقن إن كانت فعالة


أسئلة شائعة

هذه بعض الأسئلة الشائعة حول الحقن طويلة المفعول لعلاج فيروس نقص المناعة البشري

لماذا أحتاج إلى أخذ الحبوب من الدواء الجديد لمدة شهر قبل أن أبدأ على الحقن؟
السبب هو التأكد من أن مستوى الدواء في الدم قد ارتفع إلى مستوى فعال ، وأيضا التأكد من عدم وجود آثار جانبية للدواء.

ماذا لو قررت أن أتوقف عن استخدام الحقن وأردت العودة إلى الحبوب؟
لا مانع. يمكنك التوقف في أي وقت ، والبدء على الحبوب بعد مرور 30 يوم من تاريخ آخر حقنة

هل الدواء آمن لكبار السن؟

لم تجر دراسات كافية على الأعمار أكبر 65 سنة ، إلا أنه لايبدو أن هناك مانع طبي لأخذ الحقن لكبار السن


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة. ترخيص جزئي لموقع الحصن النفسي

أكثر أسئلة شيوعاً متعلقة بأدوية فيروس نقص المناعة أو فيروس الايدز

السؤال: هل يمكن تناول أدوية مضادات فيروس نقص المناعة بعد انتهاء صلاحيتها؟

الجواب: نعم إذا اضطررت لذلك.

تناول الدواء المنتهي الصلاحية أفضل من تفويت الدواء ، لأن الدواء إذا تم تخزينه في ظروف مثالية فإن فعاليته تظل موجودة حتى بعد انتهاء تاريخ صلاحيته ، ولا يفقد إلا ما يقارب 10% بعد مرور سنة من انتهاء الصلاحية. بمعنى أنه لازال محتفظا بنسبة 90% من فعاليته بعد مرور سنة من انتهاء تاريخ الصلاحية.

اتبع الإرشادات التالية:

– إذا انقطع عنك الدواء لأي سبب ، فاستمر في تناول الدواء المضاد لفيروس نقص المناعة إلى حين صرف الدواء الجديد

– احرص على تخزين الدواء في الظروف المثالية المسجلة على علبة الدواء للحفاظ على تاريخ صلاحية أطول.

– استعجل في صرف الدواء الجديد ، لأن انخفاض فعالية الدواء تسهل على الفيروس تكوين مقاومة ضد الأدوية.

– هذا ينطبق على معظم أدوية الفيروس التي هي عبارة عن حبوب ، ولا ينطبق على الشراب.


السؤال: هل تسبب أدوية مضادات فيروس نقص المناعة زيادة في الوزن؟

الجواب: نعم بدرجة بسيطة عن طريق الآتي:

– جميع انواع الفيروسات هي كائنات حية ، تحتاج إلى الطاقة لتعيش ، وبالتالي فإن السعرات الحرارية التي نتناولها ، يذهب منها جزء إلى الفيروس ، فهو يستهلك جزء من أكلنا ليتكاثر .

وبالتالي إذا تم تناول العلاج فإن الفيروس يموت ويختفي ، وتدخل جميع السعرات الحرارية التي نتناولها إلى جسمنا فقط ، وبالتالي يزيد الوزن.

– بعض أنواع الأدوية وخصوصاً الأدوية الجديدة التي تحتوي على TAF والأدوية التي تنتمي لمجموعة Integrase inhibitor , من آثارها الجانبية زيادة الوزن.

خلاصة القول:

للحفاظ على وزن صحي أثناء أخذ العلاج ، لابد من نظام غذائي سليم، وممارسة الرياضة.


السؤال: هل يمكن شراء أدوية مضادات فيروس نقص المناعة إذا لم يتوفر عندي علاج لأي سبب؟ وأين يمكن شراؤها؟

الجواب: يعتمد على ذلك على الدولة التي أنت فيها

وبوجه عام فإن جميع دول الخليج العربي ومعظم الدول العربية لا تسمح ببيع وشراء أدوية الفيروس ، ولا يمكن الحصول على هذه الأدوية من غير المراكز الحكومية المخصصة إلا بطرق غير شرعية.

تسمح دول أخرى ببيع أدوية فيروس نقص المناعة ولكن بشرط وجود وصفة طبية مثل العديد من الدول الأوربية وتركيا والهند وتايلاند والفلبين وغيرها.

في دول العالم الثالث يمكن الحصول بسهولة أدوية نقص المناعة بدون وصفة ، وغالبا لا تتوفر إلا الأدوية الهجينة (الدواء المكافئ للدواء الأم) بأسعار زهيدة ، تبدأ من 20 دولار للشهر الواحد.


السؤال: هل يسمح بالسفر مع أدوية مضادات فيروس نقص المناعة؟ وماهي الكمية المسموح بها؟

الجواب: وفقا لبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي لمكافحة الإيدز ، هناك 19 دولة تمنع دخول المصابين بفيروس نقص المناعة إليها ، منها 8 دول تمنع حتى الإقامة القصيرة (أقل من 90 يوم) للمصابين بفيروس نقص المناعة. للأسف أن معظم هذه الدول هي دول عربية.

فيما عدا ذلك فإنه يمكن بسهولة السفر إلى أنحاء العالم مع أدوية فيروس نقص المناعة ، ويفضل وجود تقرير طبي معتمد من الجهة العلاجية التي صرفت الدواء ، يسجل فيه بيانات المسافر ونوع الدواء الذي يحتاج إلى تناوله ، دون التطرق إلى تفاصيل حالته المرضية.

ويتم إبراز هذا التقرير للجمارك في حال استفسار موظف الجمارك عن طبيعة الدواء.

وأما عن الكمية المسموح بها ، فهي الكمية التي تغطي فترة السفر الموضحة في تذكرة السفر.

وفي الواقع ، أن المليارات من البشر يسافرون كل سنة ، وكل منهم يحمل أدوية متعددة للصداع وارتفاع الضغط والسكري وغيرها من الأمراض ، ومن النادر أن يتم توقيف المسافر بسبب حمله للأدوية إلا إذا اشتبه فيه.


السؤال: أتناول أدوية فيروس نقص المناعة بانتظام ، وتم تشخصي بمرض آخر يحتاج إلى أخذ دواء. هل يمكن أن يتعارض الدواء الجديد مع علاجي؟ وكيف أتأكد ذلك؟

الجواب: العديد من الأدوية تتعارض مع بعضها البعض ، وبعضها يتعارض مع أدوية مضادات فيروس نقص المناعة ،

هذا التعارض بين الأدوية ممكن أن يؤدي إلى:

– التقليل من فعالية الأدوية

– زيادة الآثار الجانبية للأدوية

يمكن معرفة التعارض عن طريق الآتي:

– سؤال الطبيب المعالج

– قراءة الروشتة (وصفة معلومات الدواء)

– استعمال برامج الكترونية تحدد التعارض ، ولكن للأسف كلها أجنبية ولا يوجد برنامج عربي – ومن أهمها برنامج

1) Lexi Drug برسوم

2) Uptodate برسوم

3) برنامج جامعة ليفربول لتعارض الأدوية وهو مجاني. اضغط هنا

سوف تظهر النتيجة الآتي: إما وجوب تجنب الدواء الجديد أو مراقبة أشياء معينة في الجسم مثل ضغط الدم أو السكري وتخطيط القلب ، أو بتقليل أو زيادة جرعة دواء الفيروس أو الدواء الجديد. أو بعدم وجود تعارض مهم.


السؤال: على الرغم من التزامي بأخذ العلاج يومياً ، ومحافظتي على عدد فيروسات غير مقروء في الدم ، إلا أن الطبيب أبلغني في الزيارة الأخيرة أن عدد الفيروسات ارتفع إلى 90 ؟ ما الحل؟

الجواب: ظاهرة ومضة الفيروس هي ظاهرة طبيعية وشائعة جداُ ، وهي تعني أن تكون معدلات الفيروس في الدم دائما (غير مقروءة) ، إلا أنها ترتفع لوحدها بدون أي سبب محدد ، لفترة مؤقتة ثم تعود مرة أخرى إلى رقم (غير مقروء). وغالبا ما يكون هذا الارتفاع إلى أرقام بسيطة لا تتجاوز 500.

انظر إلى الصورة للتوضيح

وكل ما هو مطلوب منك إذا حصل لك ارتفاع مؤقت في الفيروس ، هو إعادة الفحص بعد شهر واحد. فإن عادت القراءة طبيعية فهذه (ومضة فيروس) ولا تتطلب منك أي شيء.

أما إذا استمرت القراءات في الارتفاع فهنا قد تكون هناك أسباب أدت إلى فشل العلاج ولابد من أن يتعرف عليها الطبيب


السؤال: نسيت أن آخذ دواء مضاد فيروس نقص المناعة اليوم ، ومضى على موعده المفترض عدة ساعات ، ماذا أفعل؟ أنتظر إلى الغد أو آخذه الآن؟

الجواب: بمجرد تذكرك يجب أن تأخذ الدواء مباشرة ، سواء مضى على موعده 4 ساعات أو 10 ساعات أو 20 ساعة.

فلو فرضنا أن موعد دوائك اليوم هو 9 صباحا ، ونسيت أن تأخذه ، والساعة الآن هي 7 مساء ، فيجب أن تأخذ الدواء الآن.

ماذا عن الجرعة القادمة؟

إذا كان بقي على الجرعة القادمة أكثر من 12 ساعة فيمكن أخذها في موعدها المعتاد.

فنفس المثال بالأعلى ، لو أخذت دوائك الآن الساعة 7 مساء ، ستأخذ الجرعة القادمة في موعدها المعتاد الساعة 9 صباحا

وأما إذا لم يبق إلا القليل على الجرعة القادمة مثلا تذكرت الساعة 5 فجرا ، فهنا يمكن تأجيل الجرعة القادمة 12 ساعة وفي كل يوم يتم تقليل الوقت عدة ساعات (4 ساعات مثلا) إلى حين الوصول إلى الموعد المفترض أو المرغوب به.


السؤال: ماهو عدد الأيام المسموح طبيا أن أترك فيها علاجي؟

الجواب: بوجه لا يجب ترك العلاج بدون سبب ، لأن ترك العلاج ولو لأيام بسيطة قد يؤدي انخفاض تركيز الدواء بالدم مما يعني تكاثر الفيروس وتكوين مقاومة ضد الدواء ، وبالتالي سيحتاج الطبيب إلى تغيير العلاج إلى علاج أكثر قوة مما يعني عدد حبوب أكثر وآثار جانبية أكبر.

إلا أنه من الناحية الطبية يعتبر تفويت الدواء بمعدل يومين كل شهر هو أمر مقبول ، لا يؤثر على تركيز الدواء في الدم. لأن معظم الأدوية الحديثة لها عمر حيوي جيد ، ومعدل مقاومة عالي.

فلو اضطر المتعايش إلى ترك العلاج لمدة يوم واحد مثلا بسبب عدم توفر الدواء ، أو دخوله للمستشفى أو نسيانه أو لأي سبب آخر فإنه يجب ألا يقلق حيال هذا الأمر ، ويأخذ الدواء مباشرة بعد تذكره أو توفره.


السؤال: هل يجب أن تؤخذ أدوية مضادات فيروس نقص المناعة مع الطعام أو على معدة فارغة؟

الجواب: كل دواء له طريقة استعمال مختلفة

ويمكن تقسيم أدوية مضادات فيروس نقص المناعة إلى 3 أقسام

القسم الأول: أدوية يجب أن تؤخذ مع الطعام

وعدم أخذها مع الطعام يقلل من كفاءة وقدرة امتصاص الدواء واستفادة الجسم منه ، مثل الأدوية التي تحتوي على مادة Rilpivirine كدواء أوديفسي وإفيبليرا

القسم الثاني: أدوية يفضل أخذها مع الطعام

وهي معظم أدوية الفيروس ، وسبب تفضيل أخذها مع الطعام حتى يقل الشعور بالغثيان أو القئ

القسم الثالث: أدوية يجب أن تؤخذ على معدة فارغة

لأن أخذها مع الطعام يقلل من كفاءة الدواء وقدرة الجسم على الاستفادة منها ، وهي أدوية قليلة ومعظمها أدوية قديمة مثل أتربلا

يجب سؤال الصيدلي عن طريقة أخذ دوائك ، أو الرجوع إلى المواضيع التي كتبتها سابقا في هذه البوابة لقراءة طريقة استعمال كل دواء.


السؤال: هل تناول أدوية مضادات فيروس نقص المناعة (الايدز) تعطي حماية ضد فيروس كورونا ؟

الجواب: في بداية أزمة كورونا تم إجراء العديد من الدراسات الطبية على دواء كاليترا الذي يستعمل لعلاج فيروس نقص المناعة ووجد أنه من الممكن أن يقلل من الحمل الفيروسي (عدد الفيروسات) لوباء كورونا المستجد ، إلا أنه لم يثبت علميا أن يحسن من صحة المرضى المصابين بكورونا المستجد على الرغم من تأثيره الايجابي على الأنواع الأخرى من فيروسات كورونا مثل سارس.

كذلك أجريت دراسات على بعض أدوية الايدز الأخرى مثل تروفادا ضد فيروس كورونا سواء كوقاية أو كعلاج.

وملخص كل هذه الدراسات هي كالآتي:

تستطيع أدوية فيروس نقص المناعة أثناء التجارب في المختبر التأثير على فيروس كورونا والتقليل من قوته وتكاثره ، إلا أن تقديمها للمريض المصاب بكورونا لم يثبت حتى الآن أنه يقلل من شدة المرض. كما أنها لا تمنع من الإصابة بداء كورونا المستجد.


السؤال: أعاني من مشكلة تكرار نسيان تناول الدواء ، وقد حذرني الدكتور أن هذا قد يؤدي إلى مقاومة الفيروس. هل هناك حل سريع وبسيط؟

الجواب: نسيان تناول الأدوية المضادة للفيروسات لدى المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة مشكلة شائعة لأسباب متعددة. وهناك بعض الأمور البسيطة التي يمكن عملها لحل المشكلة

1) ثبت وقت الدواء يوميا ، واجعله مرتبطا مع نشاط أنت مواظب عليه. مثلا قبل النوم كل يوم ، بعد الغداء كل يوم إلخ. من الأخطاء الشائعة هي عدم وجود وقت محدد للدواء أو الاعتماد على الساعة مثلا الساعة 3 عصرا يؤدي إلى تكرار نسيان تناول الدواء.

2) قم بتنزيل برامج التذكير بالدواء من متجر قوقل أو أبل. هناك العشرات من البرامج المجانية التي تذكرك بتناول الدواء عبر منبه صوتي واهتزاز والتدوين أيضا بأنك تناولت الدواء.

اكتب في خانة البحث بمتجر التطبيقات Medicine Reminder وستتفاجأ من أعداد البرامج المجانية المتوفرة

3) استعمل العلب المقسمة للأدوية حسب الأيام ، وستجد العديد من أنواع هذه العلب متوفرة بالصيدليات بأشكال وأحجام مختلفة ، بعضها يأتي على شكل ميدالية مفاتيح تكون في جيبك في كل الأوقات . ثم قم ببداية الأسبوع بتوزيع الدواء في العلبة على جميع أيام الأسبوع.


السؤال: هل يرفع العسل والحبة السوداء المناعة أو ما يعرف ب cd4 لمرضى الايدز؟

الجواب: أفضل وسيلة لرفع المناعة على الإطلاق للمصابين بفيروس نقص المناعة هي الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات.

هناك بعض الأبحاث الصغيرة التي وجدت تأثير ايجابي للعسل والحبة والسوداء برفع المناعة ْcd4 بدرجة بسيطة جدا ، ولكن هذه الأبحاث لا يمكن بناء توصية طبية عليها ، لقلة عدد المشاركين وللتأثير الايجابي البسيط جدا.

ولذا فإننا نقول: للحبة السوداء والعسل فوائد طبية متعددة ، واستعماله لغرض مخصص مثل رفع المناعة لدى مرضى الايدز يحتاج إلى المزيد من الدراسات.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة. تم الترخيص لموقع الحصن النفسي لنشر المقال

هل يمكن أن يكون الشخص مصاباً بفيروس نقص المناعة في حين أن فحص بي سي آر (PCR) سليم؟

في الحقيقة لم أكن أود أن أكتب حول هذا الموضوع لولا إلحاح أحد المراجعين علي ، وطلبه مني توضيح هذه النقطة. لأني أعلم أن وسواس الايدز قد أثر على حياة الكثيرين ، كما أن وهم وجود المرض أصبح داء مستشرياً في مجتمعنا ، فأنا لا أريد أن أسكب الزيت على النار وأثير الخوف والقلق لدى الموسوسين بشرح ظاهرة نادرة الحدوث.

ولكن لا يمكنني في الوقت ذاته كتمان هذه الحقيقة الطبية التي كثر السؤال عنها، والتي هي باختصار: نعم ، قد يكون الشخص مصابا بفيروس نقص المناعة ، في حين أن فحص بي سي آر PCR أو الحمل الفيروسي سليم.

الأسباب

وهناك سببان رئيسيان لماذا يظهر فحص الأجسام المضادة موجباً وفحص الحمل الفيروسي أو بي سي آر PCR سليم:

السبب الأول : أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة ينتمي إلى فئة elite controller وهم الأشخاص الذين لا يتقدم لديهم مرض فيروس نقص المناعة.

وهو يعني أن الشخص لديه طفرة جينية تمنع الفيروس من التكاثر داخل جسمه. وبالتالي يظهر فحص PCR  دائما سليم في حين أن فحص الأجسام المضادة موجب ، أو قد يظهر الحمل الفيروسي (عدد الفيروسات) منخفض جداً.

ويعيش معظم هؤلاء الأشخاص الحاملين لفيروس نقص المناعة حياة طبيعية ، ويمكن أن تستمر مناعة المريض CD4 طبيعية لأكثر من 30 سنة بدون تناول أي علاج.

كما أن هؤلاء الأشخاص الحاملين للفيروس ، لا تظهر عليهم عادة أي أعراض ، ولا يصلون إلى مرحلة الايدز أبدا. إلا أن فحص الأجسام المضادة يظهر بأنهم مصابون بفيروس نقص المناعة. وبالتالي يمكن وصفهم بالحقيقة بأنهم حاملون فقط لفيروس نقص المناعة.

انتشار هذه الظاهرة

نسبة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة الذين ينتمون إلى هذه الفئة والذين لا يتكاثر لديهم الفيروس هو أقل من 1% من المصابين ، ومعظمهم ينتمون إلى دول شمال أوروبا ، والدول الاسكندنافية بسبب انتشار هذه الطفرات الجينية بينهم ، إلا أن هناك بعض الأشخاص في منطقتنا العربية أيضاً يمتلكون تلك الطفرة الجينية التي تمنع تكاثر فيروس نقص المناعة لديهم.

الخصائص

هذه أهم خصائص هذه الفئة من المصابين بفيروس نقص المناعة والذين ينتمون إلى فئة elite controller

  1. عدد الفيروسات لديهم صفر بدون تناول علاج ، أو قد يكون عدد الفيروسات منخفض جدا (من 50 إلى 500 نسخة / ملم من الدم)
  2. المناعة تكون غالبا طبيعية أو قريبة من الطبيعية بدون تناول ، ولا يصلون إلى مرحلة الإيدز طوال حياتهم
  3. لا يوجد لديهم أعراض
  4. فحص الأجسام المضادة للفيروس دائما موجب ، مما يعني أن الفيروس موجود بأجسامهم.

هل يجب تناول علاج؟

وعلى الرغم من عدم تقدم المرض لدى هذه الفئة ، وحفاظهم على مناعة طبيعية ، إلا إن الأطباء ينصحون هذه الفئة بتناول العلاج ، لأن هناك قلق من أن وجود الفيروس داخل أجزاء أخرى من الجسم مثل الدماغ قد يؤدي إلى تراكمات التهابية.

السبب الثاني: الذي يجعل فحص بي سي آر (PCR) سليما بينما الشخص في الحقيقة مصاب بفيروس نقص المناعة ، هو تناول الأدوية المضادة للفيروس. حيث أن هذه الأدوية تجعل عدد الفيروسات صفر أو غير مقروء ، في حين أن فحص الأجسام المضادة يظل موجباً ، ومن السهولة معرفة ذلك عبر سؤال المريض إن كان يتناول أي أدوية تؤثر على عدد الفيروسات ، مثل أدوية الكبد الوبائي أو أدوية فيروس نقص المناعة.

منقول: كتبه: الدكتور المنذر الحساوي – استشاري أمراض معدية

دليل أدوية مضادات فيروس نقص المناعة البشري

نقدم لك هذا الدليل الشامل ، لأحدث أدوية فيروس نقص المناعة التي يتم استعمالها حالياً في معظم دول العالم. حيث يتضمن هذا الدليل اسم الدواء التجاري والعلمي والمادة الفعالة ، وطريقة الاستعمال ، والآثار الجانبية المحتملة ، كما يضم سعر الماركة الأصلية للدواء في الأسواق الأمريكية.


اسم الدواء بالعربي: بيكتارفي

اسم الدواء بالإنجليزي: Biktarvy

المكونات (الاسم العلمي): Bictegravir 50mg / Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3870 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabineBictegravir
زيادة الوزنالغثيان القيء ألم بالبطن إسهالالتأثير على وظائف الكلى الأرق وصعوبة النوم زيادة الوزن الصداع

اسم الدواء بالعربي:  ترايوميك

اسم الدواء بالإنجليزي: Triumeq

المكونات (الاسم العلمي): Abacavir 600mg / Dolutegravir 50mg / Lamivudine 300mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3630 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

DolutegravirLamivudineAbacavir
طفح جلدي غثيان التأثير على وظائف الكلى اضطراب النوم والأرق الصداع زيادة الوزن حساسية مفرطة للدواءالغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهالطفح جلدي غثيان إسهال جلطات في القلب حساسية مفرطة للدواء

اسم الدواء بالعربي:  تي في كي 

اسم الدواء بالإنجليزي: Tivicay

المكونات (الاسم العلمي):  Dolutegravir 50mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء لوحده ، وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2190  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

هذه أشهر الآثار الجانبية:

  • طفح جلدي
  • غثيان
  • التأثير على وظائف الكلى
  • اضطراب النوم والأرق
  • الصداع
  • زيادة الوزن
  • حساسية مفرطة للدواء

اسم الدواء بالعربي:  أودفسي 

اسم الدواء بالإنجليزي: Odefsey

المكونات (الاسم العلمي): Rilpivirine 25 mg / Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يجب تناوله مع وجبة ثقيلة تحتوي على 390 سعرة حرارية على الأقل

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3510  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabineRilpivirine
زيادة الوزنالغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهالطفح جلدي التهاب الكبد التأُثير على وظائف الكلى الإكتئاب إضرابات النوم والأرق الصداع

اسم الدواء بالعربي:  ايسنترس

اسم الدواء بالإنجليزي: Isentress

المكونات (الاسم العلمي): Raltegravir   بتركيز 400 مجم أو النسخة المطورة 600 مجم

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم ويتوفر على شكل شراب وحبوب مضغ

– تركيز 400 مجم يؤخذ حبة واحدة كل 12 ساعة

– تركيز 600 مجم يؤخذ حبتين معاً مرة واحدة 

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3870 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة:

  • غثيان
  • ألم بالعضلات
  • ارتفاع انزيمات العضلات
  • اضطرابات النوم والأرق
  • الصداع
  • الحساسية المفرطة للدواء
  • زيادة الوزن

اسم الدواء بالعربي:  أتربلا  

اسم الدواء بالإنجليزي: Atripla

المكونات (الاسم العلمي): Efavirenz 600 mg / Emtricitabine 200mg / Tenofovir Disoproxil  300 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يؤخذ على معدة فاضية ، يفضل أخذه قبل النوم.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3390  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir Disoproxil EmtricitabineEfavirenz
ألتهاب الكبد هشاشة العظم زيادة قابلية الكسور التأثير على وظائف الكلى  الغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهالطفح جلدي التهاب الكبد تأثيرات نفسية عصبية مثل الاكتئاب واضطرابات النوم والصداع ارتفاع الدهون خفض فيتامين دال تضخم الثدي  

اسم الدواء بالعربي:  تروفادا  

اسم الدواء بالإنجليزي: Truvada

المكونات (الاسم العلمي):  Emtricitabine 200mg / Tenofovir Disoproxil  300 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء لوحده وإنما مع أدوية أخرى  ، إلا في حال استعماله للوقاية من الفيروس

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2100  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على مكونين ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir Disoproxil Emtricitabine
ألتهاب الكبد هشاشة العظم زيادة قابلية الكسور التأثير على وظائف الكلى  الغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهال

اسم الدواء بالعربي:  بريزستا

اسم الدواء بالإنجليزي: Prezista

المكونات (الاسم العلمي): Darunavir   بتركيز 600 أو 800 مجم 

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم ويأتي على شكل شراب أيضاً

– تركيز 800  مجم يؤخذ مرة واحدة يومياً

– تركيز 600 مجم يؤخذ حبة واحدة كل 12 ساعة

– يجب أخذه بعد الأكل

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2100 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة:

  • طفح جلدي
  • غثيان
  • إسهال
  • جلطات في القلب
  • حصوات الكلى
  • ارتفاع الدهون

اسم الدواء بالعربي:  سامتوزا

اسم الدواء بالإنجليزي: Symtuza

المكونات (الاسم العلمي): Darunavir 800 mg / Cobicistat 150 mg/ Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– يؤخذ مرة واحدة يومياً

– يجب أخذه مع الطعام.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 4650 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي هذا الدواء على 4 مكونات ، هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabineCobicistatDarunavir
زيادة الوزنغثيان قيء ألم بالبطن إسهالغثيان إسهال التأثير على وظائف الكلى ارتفاع الدهونطفح جلدي غثيان إسهال جلطات في القلب حصوات الكلى ارتفاع الدهون  

اسم الدواء بالعربي:  ديسكوفي

اسم الدواء بالإنجليزي: Descovy

المكونات (الاسم العلمي):  Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg or 10 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري والكبد الوبائي (ب)

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2190 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على مكونين ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabine
زيادة الوزنالغثيان القيء ألم بالبطن إسهال

اسم الدواء بالعربي:  ريزولستا

اسم الدواء بالإنجليزي: Rezolsta

المكونات (الاسم العلمي): Darunavir 800 mg / Cobicistat 150 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– يؤخذ مرة واحدة يومياً

– يجب أخذه مع الطعام.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2400 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي هذا الدواء على مكونين ، هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة لكل مكون:

CobicistatDarunavir
غثيان إسهال التأثير على وظائف الكلى ارتفاع الدهونطفح جلدي غثيان إسهال جلطات في القلب حصوات الكلى ارتفاع الدهون  

اسم الدواء بالعربي:  ستوكرين أو ساستيفا

اسم الدواء بالإنجليزي:  Stocrin or Sustiva

المكونات (الاسم العلمي): Efavirenz 600 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يؤخذ على معدة فاضية ، يفضل أخذه قبل النوم.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 1050  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

  • طفح جلدي
  • التهاب الكبد
  • تأثيرات نفسية عصبية مثل الاكتئاب واضطرابات النوم والصداع
  • ارتفاع الدهون
  • خفض فيتامين دال
  • تضخم الثدي  

خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

طريقة استعمال الفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة عن طريق اللعاب OraQuick

الفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة عن طريق اللعاب الذي يعرف باسم أوراكويك OraQuick هو أشهر أنواع فحوصات نقص المناعة المنزلية ، لأنه الوحيد الذي حاز على اعتراف منظمة الغذاء والدواء الأمريكية كفحص منزلي عن طريق اللعاب. وهناك عدة أنواع أخرى متوفرة في الأسواق بأسعار أقل ، إلا أنه لا يمكن الحكم على دقتها ونتائجتها ، حيث لم تحظ باعتراف منظمات دولية.

ولأن سعر الفحص مرتفع نسبياً ، إذ يبلغ حوالي 35 دولار ، إضافة مصاريف الشحن ، وهو يحتوي على قطعة واحدة فقط ، فلا بد من الاستخدام الصحيح لهذا الفحص . وستجد في هذا المقال أهم المعلومات التي يجب معرفتها.


قبل استخدام الفحص إقرأ الإرشادات التالية:

  1. لا تأكل ولا تشرب ولا تستعمل معجون الأسنان ولا غسول الفم لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل الفحص
  2. إذا كنت تضع تقوم للأسنان فيجب إزالته
  3. اجلس في غرفة هادئة لأن عملية الفحص ستستغرق 20 دقيقة على الأقل
  4. إقرأ نشرة التعليمات المرفقة قبل استعمال الفحص لأن هناك فحص واحد فقط ويجب أن يتم بدقة
  5. لا تنس أن تحضر ساعة يد أو موقت لحساب الوقت

شروط إجراء الفحص

  • يجب أن يكون عمرك 17 سنة أو أكثر – حسب تعليمات الشركة المصنعة –
  • التأكد من تاريخ صلاحية الفحص وأنه صالح للاستعمال
  • التأكد من عدم تعرض الفحص للشمس أو التخزين بدرجة حرارة عالية.
  • هذا الفحص للبحث عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة ،  والتي قد يستغرق ظهورها 3 شهور من آخر تعرض للخطر ، مثل آخر اتصال جنسي. إذا أجريت الفحص قبل مضي 3 شهور ، فيجب إعادة الفحص مرة أخرى عند نهاية ال 3 شهور للحصول على النتيجة النهائية.

طريقة الاستعمال:

مدة هذا الفيديو 6 دقائق ، أنتجته الشركة المصنعة للفحص ، وهو مفيد جدا لمعرفة طريقة الاستعمال:

الخطوة الأولى: خذ مسحة من اللثة (بين الأسنان واللثة) على امتداد الفم ، من المنطقة العلوية والسفلية

الخطوة الثانية: ضد المسحة في الأنبوب الذي يحتوي على المحلول

الخطوة الثالثة: انتظر 20 دقيقة قبل قراءة نتيجة الفحص


قراءة نتيجة الفحص

ستظهر النتيجة بأحد هذه الأشكال الثلاثة

الخط C يعني أن الفحص صالح للاستعمال ولا بد أن يظهر دائما.

الخط T يعني أن نتيجة الفحص موجب (مصاب) ويجب مراجعة الطبيب لإجراء فحوصات تأكيدية

الصورة على اليمين: الفحص عطلان ، أي غير صالح للاستعمال

الصورة بالوسط: الفحص سليم (غير مصاب)

الصورة على اليسار: الفحص موجب (مصاب)


ماهي دقة الفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة؟

  • نسبة دقة الفحص هي من 99% إلى 100% بعد مضي 3 شهور ، وهذا الجدول مبني على إحدى الدراسات الطبية المنشورة للمقارنة بين دقة أنواع مختلفة من فحوصات فيروس نقص المناعة.
نوع فحص فيروس نقص المناعةتحليل الحساسيةتحليل النوعية
فحص اللعاب100%99.9%
فحص الدم كاملا (بما في ذلك وخز الإصبع بالإبرة)100%100%
فحص مصل الدم100%99.9%
فحص بلازما الدم100%100%

معلومات عن الفحص

  • هذا الفحص هو للتعرف على الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة من النوع الأول والنوع الثاني HIV 1 & 2
  • يحتاج الجسم لفترة ما بين 14 يوم إلى 3 شهور لتصنيع الأجسام المضادة ، وبالتالي فإن نسبة دقة الفحص تكون أعلى بعد مرور 3 شهور بعد التعرض لخطر انتقال الفيروس.
  • هذا الفحص هو الوحيد الذي تم اعتماده من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA  للفحص المنزلي لفيروس نقص المناعة من اللعاب.
  • يجب قراءة نتيجة الفحص بعد 20 دقيقة

كم يبلغ سعر الفحص وأين يمكن شراؤه؟

سعر الفحص لدى الشركة الأمريكية المصنعة هو 35 دولار ، إضافة إلى مصاريف الشحن. ويمكن شراؤه من الصيدليات المحلية – إن كان متوفراً- أو أونلاين عبر موقع أمازن عبر هذا الرابط.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

ثالث حالة شفاء من الايدز تعطي أملاً كبيراً للمصابين أن القضاء النهائي على فيروس نقص المناعة بات ممكناً

صورة للمريض تيم براون أول حالة شفاء من الايدز في ألمانيا في عام 2008

أعلن باحثون في مركز “أوتخريت” الطبي في هولندا شفاء حالة ثالثة من فيروس نقص المناعة المكتسبة “HIV” الذي يسبب مرض الإيدز.

وعلى ما يبدو فإن العلم بدأ يخطو سريعا لإيجاد علاج لهذا المرض، إذ استطاع العلماء شفاء أول حالة مصابة بهذا الفايروس قبل 12 عاما ألمانيا، ليتبعها إعلان شفاء مريض أخر في بريطانيا وأخر في هولندا.

​واعتمد العلاج على نقل خلايا جذعية للمريض من شخص لديه مناعة ضد فيروس “HIV” لمنح جهازه المناعي قدرة على مقاومة الأمراض.

وبعد ثلاثة أشهر من خضوعه للعلاج، فحص الأطباء خلايا من المريض فوجدوا أنه شفي من المرض

وأشار موقع “نيو ساينتست” أن تحالفا من مراكز الأبحاث يجري حاليا اختبارا على مرضى أخرين تم إخضاعهم للعلاج عن طريق نقل الخلايا الجذعية للتأكد من فعالية العلاج.

وعلى الرغم من نجاح هذه التجارب إلا أن عملية نقل الخلايا الجذعية لا تزال غير مضمونة النتائج وقد تكون لها مضاعفات خطيرة ، وبالتالي فإن الخبراء يوصون مرضى الايدز بالاستمرار بأخذ العلاج الثلاثي المضاد للفيروس ، وانتظار المزيد من التجارب والأبحاث في هذا الشأن ، مع أنهم في الوقت ذاته يؤكدون أن الأمل بالشفاء من الفيروس أصبح قريباً وكبيراً

هل استخدام الواقي الذكري يحمي من جميع الأمراض الجنسية ؟

باختصار: الجواب هو لا ، ولكنك مع استخدام الوسائل المساندة ، قد يكون الجواب نعم

كثيرا ما يتردد هذا السؤال ، أو يرتاد البعض هذا الهاجس. هل استخدامي للواقي الذكري يقدم حماية كاملة وفعالة ضد الأمراض الجنسية بنسبة مئة بالمئة.

بداية لابد أن نعرف أن هناك فرق بين النتائج المثالية التي تظهر في مختبرات التجارب وبين واقع الحياة ، فلو جربنا على سبيل المثال استخدام الواقي الذكري للوقاية من فيروس نقص المناعة البشري (بفيروس الايدز) ، نجد أن استخدام الواقي الذكري بشكل سليم أثناء العلاقة الجنسية يعطي حماية من فيروس نقص المناعة بنسبة تتجاوز الـ 98% في تحت تلك الظروف المثالية، ولكن في واقع الحياة هناك احتماليات عدة لظهور أمور غير متوقعة أثناء الاتصال الجنسي مثل انزلاق الواقي أو تمزقه أو عدم استخدامه من بداية العلاقة إلى نهايتها ، كتفويت استخدامه أثناء الجنس الفموي ، وفي أحيان نادرة قد تكون هناك عيوب مصنعية في الواقي تؤدي إلى رداءة المنتج. وبالتالي فإن نسبة حماية الواقي ضد فيروس الايدز في واقع الحياة تنخفض إلى 85% فقط.


الاختلاف حسب نوع المرض

وأيضا تختلف نسبة الحماية حسب نوع المرض ، فهناك أمراض جنسية تنتقل من طرف القضيب مثل السيلان والايدز والكلاميديا فهنا تكون نسبة الحماية عالية ، وهناك أمراض تنتقل عن طريق احتكاك الجلد في المنطقة التناسلية فهنا تكون نسبة الحماية ضعيفة.

: وباختصار يمكن تقسيم الأمراض حسب الفعالية والحماية التي يقدمها الواقي الذكري ضدها كالتالي:

حماية عالية عبر استخدام الواقي الذكري: فيروس نقص المناعة (الايدز) ، الكبد الوبائي نوع ب، السيلان ، الكلاميديا 
حماية متوسطة عبر استخدام الواقي الذكري: الهربس التناسلي ، الزهري ، الهيموفيلس دوكري
حماية ضعيفة أو لايوجد حماية: قمل العانة ، الثواليل الجنسية

لذا ، لا تعول بالكامل على استخدام الواقي الذكري ، وتذكر أن هناك طرق حماية أخرى ينصح باستخدامها تتنوع حسب المرض مثلا: أخذ التطعيمات الوقائية لفيروس الكبد الوبائي ب والثواليل الجنسية ، والعلاج الوقائي عبر استخدام مضادات الفيروسات للحماية من فيروس الايدز وغيرها التي يجب أخذها بالاعتبار عند استخدام الواقي الذكري ، ولاشك أن الابتعاد عن كل العلاقات المحرمة هو الوسيلة الأنجح للوقاية من الأمراض الجنسية.


وسائل مساعدة

من الأمور التي يغفل عنها الكثير من الناس أن استخدام المزلقات يجعل كفاءة الواقي أعلى ، بشرط أن يكون المزلق مصنوع من الماء أو السيليكون ، وليس من الزيت ، لأن الزيت يقلل من كفاءة الواقي.

والسبب في ذلك أن الاحتكاك الشديد يجعل الطبقة المخاطية في الجسم ملتهبة ، وبالتالي تنقل الفيروسات والأمراض الجنسية بسهولة بين الأزواج ، أما إذا كانت المنطقة مبللة بمادة مزلقة فإن هذا يقلل من احتمالية الانتقال بصورة كبيرة.

ويمكنك شراء المزلقات المصنوعة من الماء ، والمتوفرة بأشكال متعددة عبر الانترنت. اضغط على الصورة لتفاصيل المنتج

المزلقات المصنوعة من الماء تزيد من كفاءة الواقي

خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة – آخر تحديث في 24 أغسطس 2021

هل تنصحني بالزواج من شخص مصاب بفيروس الإيدز (فيروس نقص المناعة) ؟

كتبه د .المنذر الحساوي - استشاري أمراض معدية وجنسية معدية.

كثيرا ماتصلني رسائل ومكالمات من داخل وخارج الكويت من أشخاص سليمين يرغبون بالزواج من طرف مصاب بفيروس نقص المناعة لأسباب متعددة . وقبل أن أجيب عن هذا السؤال، لابد أن أوضح نقطتين أساسيتين:

كلنا نعلم أن الاتصال الجنسي هو السبب الرئيسي لانتقال فيروس نقص المناعة المسبب لمرض الإيدز. وأن أكثر من ٨٠٪ من الإصابات في عالمنا العربي هي عن طريق الاتصال الجنسي ، سواء خارج أو داخل نطاق الزواج.

ولكن لابد أن نعلم في الوقت ذاته أن هناك وسائل متعددة فعالة جدا لمنع انتقال الفيروس ، تضمن بإذن الله حياة زوجية بدون انتقال المرض لأي من طرفي العلاقة أو إلى الأبناء ، إذا تم الالتزام بها بصورة صحيحة.

والآن حتى نجيب على عنوان المقال: هل تنصحني بالزواج من شخص مصاب بفيروس نقص المناعة؟ لابد أن يسأل الإنسان نفسه هذا السؤال:

هل أنا مقتنع تماما بالطرف الآخر؟ بغض النظر عن وضعه الفيروسي؟ بمعنى أني مقتنع بصفاته ، أخلاقه ، دينه ، نسبه ، وضعه المادي ، الوظيفي ، الاجتماعي إلخ؟ إذا كان الجواب نعم ، ولم يكن من المتوقع أو المرجح لديك الحصول على زوج آخر سليم من الفيروس وبنفس المواصفات ، فهنا يمكن أن نشجع زواجك من شخص مصاب ، مع أخذ الاحتياطات اللازمة.

وقد رأيت عشرات تجارب الزواج الناجحة بين مصابين وسليمات ، وبين مصابات وسليمين بحمد الله عز وجل.

ويمكن أن ألخص وسائل منع انتقال فيروس نقص المناعة من الشخص المصاب إلى السليم بالتالي:

١) أفضل وسيلة هي التزام الشخص المصاب بالعلاج المضاد للفيروسات بصفة يومية ، مع المتابعات الطبية المنتظمة ، والتأكد من أن الحمل الفيروسي بالدم (عدد الفيروسات) غير مقروء ، مع التأكد من عدم وجود أية جروح أو تقرحات بالمنطقة التناسلية أو أمراض جنسية أخرى لدى طرفي العلاقة ، وكذلك تجنب الجماع أثناء الدورة الشهرية. ويمكن القول أن هذه الوسيلة لوحدها تعطي نسبة حماية تقارب ال ١٠٠٪ نظريا ، حسب الدراسات الطبية والتجارب الإكلينيكية.

٢) استخدام الشخص السليم لحبوب الوقاية اليومية المضادة للفيروسات (تروفادا) ، وفقا لتعليمات الطبيب المعالج ، مع المتابعات والفحوصات المنتظمة لدى الجهة المقدمة للرعاية الصحية. ويمكن أن توفر هذه الوسيلة لوحدها نسبة حماية تصل إلى ٩٢٪.

٢) استخدام الواقي الذكري أو الأنثوي بصورة صحيحة ، وتوفر هذه الوسيلة لوحدها نسبة حماية تصل إلى ٩٨٪.

ويمكن استخدام أكثر من وسيلة حماية في الوقت ذاته من قبل الطرفين ، لضمان عدم انتقال الفيروس.

وفيما يتعلق بالإنجاب ، فمادامت الأم سليمة غير مصابة بالفيروس ، فالأطفال سليمين. فالفيروس لا ينتقل إلا من الأم المصابة إلى الجنين ، ولا ينتقل مباشرة من الحيوانات المنوية إلى الجنين. وأما إذا كانت الأم مصابة فهناك احتياطات وتدخلات طبية إضافية يمكن اتخاذها ، تقلل احتمالية انتقال الفيروس إلى المولود لأقل من ١٪ .

وفي النهاية فإن كل هذه الاحتياطات الطبية لا تغني بأي صورة من الصور عن الاستخارة والدعاء ، ومشاورة الوالدين أو الأقارب ، حتى يكون القرار موضوعيا وليس عاطفيا.

الفرق بين أعراض وسواس الإيدز ، وأعراض الإيدز؟

كتبه د.المنذر الحساوي – استشاري الأمراض المعدية والأمراض الجنسية المعدية

يعرف وسواس الإيدز بأنه حالة من القلق والهلع تنتاب الشخص بعد تعرضه لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة ، مثلا بعد إقامة علاقة جنسية ، أو التعرض لوخز إبرة وغيرها ، بحيث تتوارد إليه أفكار أنه مصاب أو سيصاب بفيروس نقص المناعة البشري (فيروس الإيدز).

ويعتبر هذا الخوف والشعور بالقلق طبيعياً لفترة محددة ، تنتهي بانتهاء فترة حضانة المرض وظهور النتائج النهائية للفحص.

أما إذا استمر التوتر والهلع بعد ظهور نتائج الفحص الطبية بأنها سليمة، فإن هذا الخوف والقلق يعتبر مرضيّا ولا بد من التعامل معه بجدية أكبر.

من المؤسف أن ترى العديد من الشباب والشابات يقومون بإعادة إجراء فحص فيروس نقص المناعة العديد من المرات لغير لازم طبي ، ويشجعهم على هذا التصرف نوبات الفزع التي تنتابهم نتيجة قراءتهم على الانترنت ، أو لفهم غير صحيح لأنواع الفحص أو الاستماع إلى رأي غير المختصين في هذا المجال ، أو حتى الاستماع للأطباء المختصين الجشعين الذين يستغلون هذا الخوف والقلق لتعظيم أرصدتهم البنكية بدلا من تقديم النصيحة الصادقة للأشخاص.

وقد يؤدي هذا الخوف إلى نوع من الوسواس القهري الذي يؤدي إلى تكرار أنماط محددة من الأفكار والمشاعر والتصرفات لدى الموسوسين ، مثل تكرار إعادة فحص فيروس نقص المناعة ، أو تكرار مراجعة الطبيب ، في سعي منهم للتخلص من هذه الأفكار وتلك المشاعر، إذ يولد تكرار مثل  هذه التصرفات شعوراً مؤقتاً بالراحة.  وقد يؤدي أيضا القلق والوسواس إلى تجنب مخالطة الأخرين ، والابتعاد عن العلاقات الحميمية مع الزوج أو الزوجة وغيرها من صور الانعزال الاجتماعي.

أما عن أهم أسباب ظهور هذا الوسواس عند بعض الأشخاص دون آخرين ، فهو غالبا ينم عن اختلاف الأفكار والتجارب الحياتية بين الناس ، فالمصاب بهذا الوسواس  يكون غالبا قد ترسخت لديه بعض المفاهيم والقناعات عبر السنين ، مثل الاعتقاد بصورة مبالغة أن الايدز مرض خطير ، أو الخوف من وصمة العار ونظرة المجتمع ، أو الندم الشديد المتمثل بوقوعه بالمعصية أو الخيانة الزوجية ، أو القلق  من المستقبل والشعور أن حياته التي كان يخطط لها اتخذت فجأة منحى آخر. ولذلك نجد أن هذا القلق والتوتر يكثر لدى الأشخاص المتعلمين أو المثقفين.

والآن لنجب عن عنوان المقال ، ما الفرق بين أعراض الايدز وأعراض وسواس الإيدز ؟

على الرغم من أن وسواس الايدز هو مرض نفسي ، إلا أن له أعراض جسدية حقيقية يشعر بها الشخص ، وهذا راجع إلى أن كثرة التفكير والقلق تؤدي إلى تفعيل الجهاز العصبي الودي (السمبثاوي) في جسم الإنسان ، وإفراز الجسم للهرمونات والنواقل الكيميائية.

قد يشعر الشخص المصاب بوسواس الايدز بالتالي:

  • الصداع
  • الخمول والتعب
  • اضطراب الجهاز الهضمي مثل الإسهال والغثيان وفقدان الشهية
  • ألم غير محدد بالمفاصل والعضلات
  • ألم في الصدر مع تسارع نبضات القلب
  • الأرق
  • تكرار الالتهابات ونزلات البرد
  • فقدان القدرة أوالرغبة الجنسية
  • تعرق اليدين
  • جفاف الحلق وابيضاض اللسان
  • صعوبة بالبلع
  • فقدان القدرة على التركيز
  • انكماش الجلد أو ظهور البثور الدهنية المشابهة لحب الشباب  

أما الأعراض الحقيقية التي قد تظهر في بداية الإصابة بفيروس نقص المناعة (الفيروس المسبب للإيدز) ، فإنها أكثر وضوحا وشدة ، ومن السهولة تمييزها.

وأنوه هنا إلى أن هذه الأعراض قد لا تظهر عند جميع الناس ، وإنما تظهر عند  60 – 90% من الأشخاص بعد أسبوعين إلى 6 أسابيع من أصابتهم بالفيروس.

وتتمثل غالبا بالتالي:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 38.5 درجة مئوية لعدة أيام وأحيانا لأسبوعين
  • يصف العديد من الأشخاص بداية دخول الفيروس إلى جسمهم بأنه  “أسوأ نزلة برد مرت عليه في حياته” ، وتصاحبها أعراض انفلونزا حادة واحتقان شديد وألم بالعضلات والمفاصل وتعب وفقدان وزن.
  • تضخم الغدد الليمفاوية بالجسم، ويمكن أن يشعر المصاب بألم وانتفاخ في جانبي الرقبة
  • غالبا ما تكون الأعراض شديدة وحادة، حيث أظهرت بعض الدراسات أن معظم من ظهرت عندهم الأعراض قاموا بزيارة الطبيب أو المستشفى بسبب التعب والإرهاق، إلا أنه في معظم الأحيان لا يتم التشخيص في هذه المرحلة بسبب عدم اشتباه الأطباء بالفيروس.

وقد فصلنا في مقال في هذا الموقع : ماهي أول أعراض الايدز؟ مع الصور

وأخيرا لا بد من التأكيد على أن الوسيلة الوحيدة لمعرفة الإصابة بفيروس نقص المناعة من عدمها هي إجراء الفحص المختبري للفيروس ، وتتوفر فحوصات منزلية لفيروس نقص المناعة عبر اللعاب وعبر الدم ، يمكن شراؤها عبر الانترنت (اضغط على الصورة للتفاصيل).

فإذا كانت نتائج الفحص سليمة بعد مرور فترة الحضانة اللازمة ، فهذا يعني أن الشخص سليم بغض النظر عن الأعراض التي يشتكي منها ، ويمكن أن تفسر الأعراض المذكورة أعلاه بالعديد من الأمراض العضوية الأخرى إذا تم استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة.

خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

لماذا معظم حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة (الايدز) تكون عن طريق الاتصال الجنسي؟

من المعلوم أن الاتصال الجنسي هو أكثر الطرق المؤدية للإصابة بفيروس نقص المناعة المسبب لمرض الايدز ، ففي أنحاء العالم يعتقد أن أكثر من 70% من حالات فيروس الايدز هي بسبب الاتصال الجنسي ، وفي منطقتنا العربية ترتفع هذه النسبة إلى أكثر من 90%. سواء كان اتصال بين الرجل والمرأة أو بين الرجل والرجل ، وسواء كان الاتصال مهبلي أو شرجي أو فموي.

معظم الدراسات تؤكد أن احمتالية انتقال فيروس نقص المناعة عند التعرض لاتصال الجنسي ضئيلة جدا ، فحتى عن طريق السلوكيات الخطرة جدا فإن الاحتمال لا يتجاوز نسبة 1% بل أقل من ذلك بكثير ، وهي نسبة ضئيلة مقارنة مع الممارسات الأخرى ، مثل نقل الدم الملوث حيث تكون احتمالية الانتقال هي 90% إلى 100% ، ومن الأم المصابة إلى الجنين 30% ، وعن طريق الرضاعة الطبيعية 8% ، ومشاركة الأبر في تعاطي المخدرات 3% ، وغيرها .. فلماذا كان الاتصال الجنسي هو المسؤول الأول عن إصابة البشرية بفيروس نقص المناعة حول أنحاء العالم؟

3 أسباب منطقية لتفسير ذلك

أولا: أن السلوكيات الغير جنسية التي تنقل فيروس نقص المناعة من السهولة الوقاية منها وتجنبها وبالتالي لم يعد لها أهمية كبيرة لانتقال الفيروس كما كان سابقاً ، فعلى سبيل المثال جميع عينات التبرع بالدم في العالم يتم فحصها ، وبالتالي فإنه من النادر جدا أن يوجد دم ملوث بالفيروس. وكذلك هناك برامج متعددة لفحص النساء الحوامل وتقديم العلاج الوقائي مما يعطي نسبة حماية عالية جدا للجنين. وهذا بعكس الاتصال الجنسي ، فالسلوكيات الجنسية مستمرة يوميا في جميع أنحاء العالم ، وهناك زيادة في معدلات الإصابة بالأمراض الجنسية ، وقد نشرت منظمة الصحة العالمية تقريرا في شهر يونيو لعام 2019 ذكرت فيه أن هناك أكثر من مليون إصابة بمرض جنسي حول العالم يومياً ، نعم يوميا ، بما في ذلك الكلاميديا والسيلان والزهري والهربس إلخ.

ثانيا: أن احتمالية انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي تقاس على المرة الواحدة لنمط واحد من الاتصال الجنسي مع شريك جنسي واحد فقط، ومع التكرار والممارسات المتعددة والمستمرة مع عدة شركاء جنسيين بأنماط مختلفة من الجنس فإن الاحتمالية بلا شك تتضاعف.

ثالثا: وجود أي مرض جنسي أو في المنطقة التناسلية لدى أي من الطرفين يضاعف احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة بما يقارب 10 أضعاف. لأن خط الدفاع الأول في جسم الانسان في الجلد والمخاط ، فإذا وجدت التهابات في المنطقة التناسلية وسببت تقرحات أو التهابات أو طفح جلدي وغيرها فإن هذا يعني أن خط الدفاع الأول لايستطيع أن يقوم بمهمته على أكمل وجه ، وبالتالي تتضاعف الاحتمالية.