11 سؤال يحدد إن كنت تحتاج إلى إجراء فحص فيروس الايدز

إذا كان جوابك هو نعم لأي من الأسئلة التالية فأنت بحاجة لإجراء فحص فيروس نقص المناعة (فيروس الإيدز)

  1. هل نقل إليك دم قبل عام 1985 ميلادي ؟
  2. هل سبق إقامة علاقة جنسية أيا كان نوعها، بدون وقاية سواء مع ذكر أو أثنى – خارج إطار الزواج – (يقصد العلاقات الجنسية بجميع صورها سواء كانت شرجية أو مهبلية أو فموية)
  3. هل أنت حامل ، ولم تقومي بإجراء فحص فيروس نقص المناعة؟
  4. هل هناك شكوى من أعراض جسدية مثل الحرارة أو الإسهال المستمر أو تضخم الغدد الليمفاوية ولم يتم التعرف على مسبباتها حتى الآن؟
  5. هل تم فقد جزء كبير من الوزن بدون سبب واضح؟
  6. هل هناك أعراض تناسلية كالرائحة الغير طبيعية، ألم أو حرقان عندالبول أو القذف ، صديد، ألم أسفل البطن وبالمنطقة التناسلية ، طفح جلدي أو حبوب؟
  7. هل سبق الإصابة بمرض جنسي كالسيلان أو الزهري وغيرهما؟
  8. هل سبق الإصابة بالكبد الوبائي نوع ب أو ج؟
  9. هل سبق الإصابة بالدرن (السل)؟
  10. هل تشك أن شريك الحياة قد تكون له علاقات جنسية أخرى خارج الزواج أو يتعاطي المخدرات؟
  11. هل سبق أن تعاطيت المخدرات بالأبر؟

إذا كان جوابك (نعم) لأي سؤال من الأسئلة السابقة ، ولم تجر إختبار فيروس نقص المناعة بعدها ، فننصحك بإجراء الفحص. يمكنك الطلب من الطبيب أو المختبر إجراء الفحص. وتتوفر لدى معظم الدول خدمة الفحص الطوعي والمشورة ، التي تمكنك من إجراء الفحص بسرية تامة وخصوصية دون الإفصاح عن هويتك ، وتمكنك من استلام النتيجة خلال 20 دقيقة فقط..

ويتوفر لدى موقع طب وحياة حاسبة طبية تمكنك من حساب احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة إليك من العلاقات الجنسية. إذا تظهر النتيجة احتمالية الإصابة من كل 1000 اتصال جنسي مماثل. اضغط هنا للوصول إلى الحاسبة.

الحقن طويلة المفعول لعلاج فيروس الايدز والوقاية منه .. معلومات شاملة

نستطيع اليوم أن نحتفل ببداية حقبة جديدة في علاج فيروس نقص المناعة البشري المكتسب المسبب لمرض الإيدز HIV.
فقد وافقت وكالة الأدوية الأوروبية صباح اليوم لأول مرة على ترخيص الحقن طويلة المدى لعلاج فيروس نقص المناعة والوقاية منه.
حيث تم الترخيص لشركة ViiV المتخصصة بتطوير أدوية فيروس نقص المناعة ، باستعمال حقن وحبوب (Vocabria (cabotegravir للاستعمال مع حقن (Rekambys (rilpivirine وأيضا حبوب (Edurant (rilpivirine tablets
لعلاج البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشري من النوع الأول.


حقبة جديدة

إنها لحظة جميلة في تاريخ علاج فيروس نقص المناعة ، وتطور هائل بفضل الله خلال سنوات معدودة ، فبعد فترة طويلة من عدم وجود أي علاج فعال لفيروس نقص المناعة في الثمانينات ، إلى وجود علاجات متعبة تتطلب تناول 28 حبة في اليوم الواحد وأحيانا حقن يومية في البطن في التسعينيات ، إلى تناول عدد بسيط من الحبوب ثم تناول حبة واحدة في الألفية الثالثة ، هانحن اليوم نحتفل بمرحلة لا تتطلب تناول العلاج يومياً.

وهذا يعني أنه بات باستطاعة المتعايشين مع فيروس نقص المناعة تلقي العلاج 6 مرات أو 12 مرة بالسنة ، بدلا من تلقي العلاج 365 يوماً بالسنة.


طريقة الاستعمال


إذا كان عدد الفيروسات أقل من 50 نسخة/ملم ، يمكن تحويل المريض من علاجه القديم إلى العلاج الجديد ، ويتم في البداية تقديم العلاج الجديد المكون من دواءين على شكل حبوب يتم تناولها لمدة شهر ، وبعد ذلك يتم تحويل الحبوب إلى حقن تؤخذ كل شهر أو شهرين مرة واحدة عن طريق العضلة. وهي عبارة عن حقنتين تؤخذ في المؤخرة في كل زيارة


شروط الاستعمال حسب الترخيص الأوروبي

  • أن تكون الإصابة بالنوع الأول من فيروس نقص المناعة
  • أن يكون عمر المصاب أكثر من 18 سنة
  • أن يكون عدد الفيروسات في الدم أقل من 50 نسخة (غير مقروء) ، بمعنى أن الشخص يكون على علاج الحبوب المعروف ، وعند الوصول إلى حمل فيروسي غير مقروء في الدم يتم تحويل علاجه إلى الحقن.
  • ألا يكون عنده أي مقاومة سابقة لعلاجات الفيروس من نفس المجموعة

وهذه التوصيات قابلة للتغيير خلال الفترة القادمة حسب نتائج الدراسات.

وأما عن موانع الاستخدام فهي:
– وجود حساسية لهذا الدواء أو أحد مكوناته
– استعمال أدوية تتعارض مع هذا الدواء مثل بعض أدوية الدرن والتشنجات
– المرضى المصابون بالكبد الوبائي نوع ب مع فيروس نقص المناعة
– النساء الحوامل والمرضعات


أهم الآثار الجانبية للدواء

  • ألم واحمرار أو انتفاخ في مكان الوخز بالإبرة (84%)
  • صداع (12%)
  • ارتفاع درجة الحرارة أو الشعور بسخونة في الجسم (10%)
  • زيادة الوزن
    وتقل نسبة حدوث هذه الأعراض للأشخاص الذين يأخذون الحقنة كل شهرين


نتائج الدراسات التي أجريت على العلاج بالحقن


وجد أن العلاج بالحقن فعال جدا ، ويعطي نتائج مماثلة للعلاج بالحبوب للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة ، كما أنه يعطي نتائج أفضل من تناول الحبوب إن تم استخدامه للوقاية للمرضى الغير مصابين بفيروس نقص المناعة.


هل الأفضل تناول الحبوب أو أخذ الحقن؟


إذا لم تكن هناك موانع لأخذ الحقن ، فكلا الخيارين مناسب ولا نستطيع تفضيل خيار على الآخر ، لأن ذلك يرجع إلى رغبة المريض ومدى ارتياحه لتناول العلاج.
فمثلاً ، ستجد أن هناك شخص كثير السفر ، ولا يحب أن يحمل معه في المطارات أدوية فيروس نقص المناعة ، فهنا يكون العلاج بالحقن خيار أفضل. وكذلك لو أن شخص عنده مشكلة في تناول الحبوب بسبب طعمها أو حجمها أو تكرار النسيان ، فهنا يكون العلاج بالحقن أفضل.
في المقابل ، ستجد شخصاً يصعب عليه التواجد كل شهر أو شهرين بالمستشفى بتاريخ محدد لأخذ الحقن ، أو أن الحقن تسبب له ألم واحمرار ، فهنا تكون الحبوب أفضل.
وقد وجدت إحدى الدراسات التي أجرتها شركة ViiV الدوائية أن 55% من المصابين بفيروس نقص المناعة يفضلون أخذ الحقن إن كانت فعالة


أسئلة شائعة

هذه بعض الأسئلة الشائعة حول الحقن طويلة المفعول لعلاج فيروس نقص المناعة البشري

لماذا أحتاج إلى أخذ الحبوب من الدواء الجديد لمدة شهر قبل أن أبدأ على الحقن؟
السبب هو التأكد من أن مستوى الدواء في الدم قد ارتفع إلى مستوى فعال ، وأيضا التأكد من عدم وجود آثار جانبية للدواء.

ماذا لو قررت أن أتوقف عن استخدام الحقن وأردت العودة إلى الحبوب؟
لا مانع. يمكنك التوقف في أي وقت ، والبدء على الحبوب بعد مرور 30 يوم من تاريخ آخر حقنة

هل الدواء آمن لكبار السن؟

لم تجر دراسات كافية على الأعمار أكبر 65 سنة ، إلا أنه لايبدو أن هناك مانع طبي لأخذ الحقن لكبار السن


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة. ترخيص جزئي لموقع الحصن النفسي

أكثر أسئلة شيوعاً متعلقة بأدوية فيروس نقص المناعة أو فيروس الايدز

السؤال: هل يمكن تناول أدوية مضادات فيروس نقص المناعة بعد انتهاء صلاحيتها؟

الجواب: نعم إذا اضطررت لذلك.

تناول الدواء المنتهي الصلاحية أفضل من تفويت الدواء ، لأن الدواء إذا تم تخزينه في ظروف مثالية فإن فعاليته تظل موجودة حتى بعد انتهاء تاريخ صلاحيته ، ولا يفقد إلا ما يقارب 10% بعد مرور سنة من انتهاء الصلاحية. بمعنى أنه لازال محتفظا بنسبة 90% من فعاليته بعد مرور سنة من انتهاء تاريخ الصلاحية.

اتبع الإرشادات التالية:

– إذا انقطع عنك الدواء لأي سبب ، فاستمر في تناول الدواء المضاد لفيروس نقص المناعة إلى حين صرف الدواء الجديد

– احرص على تخزين الدواء في الظروف المثالية المسجلة على علبة الدواء للحفاظ على تاريخ صلاحية أطول.

– استعجل في صرف الدواء الجديد ، لأن انخفاض فعالية الدواء تسهل على الفيروس تكوين مقاومة ضد الأدوية.

– هذا ينطبق على معظم أدوية الفيروس التي هي عبارة عن حبوب ، ولا ينطبق على الشراب.


السؤال: هل تسبب أدوية مضادات فيروس نقص المناعة زيادة في الوزن؟

الجواب: نعم بدرجة بسيطة عن طريق الآتي:

– جميع انواع الفيروسات هي كائنات حية ، تحتاج إلى الطاقة لتعيش ، وبالتالي فإن السعرات الحرارية التي نتناولها ، يذهب منها جزء إلى الفيروس ، فهو يستهلك جزء من أكلنا ليتكاثر .

وبالتالي إذا تم تناول العلاج فإن الفيروس يموت ويختفي ، وتدخل جميع السعرات الحرارية التي نتناولها إلى جسمنا فقط ، وبالتالي يزيد الوزن.

– بعض أنواع الأدوية وخصوصاً الأدوية الجديدة التي تحتوي على TAF والأدوية التي تنتمي لمجموعة Integrase inhibitor , من آثارها الجانبية زيادة الوزن.

خلاصة القول:

للحفاظ على وزن صحي أثناء أخذ العلاج ، لابد من نظام غذائي سليم، وممارسة الرياضة.


السؤال: هل يمكن شراء أدوية مضادات فيروس نقص المناعة إذا لم يتوفر عندي علاج لأي سبب؟ وأين يمكن شراؤها؟

الجواب: يعتمد على ذلك على الدولة التي أنت فيها

وبوجه عام فإن جميع دول الخليج العربي ومعظم الدول العربية لا تسمح ببيع وشراء أدوية الفيروس ، ولا يمكن الحصول على هذه الأدوية من غير المراكز الحكومية المخصصة إلا بطرق غير شرعية.

تسمح دول أخرى ببيع أدوية فيروس نقص المناعة ولكن بشرط وجود وصفة طبية مثل العديد من الدول الأوربية وتركيا والهند وتايلاند والفلبين وغيرها.

في دول العالم الثالث يمكن الحصول بسهولة أدوية نقص المناعة بدون وصفة ، وغالبا لا تتوفر إلا الأدوية الهجينة (الدواء المكافئ للدواء الأم) بأسعار زهيدة ، تبدأ من 20 دولار للشهر الواحد.


السؤال: هل يسمح بالسفر مع أدوية مضادات فيروس نقص المناعة؟ وماهي الكمية المسموح بها؟

الجواب: وفقا لبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي لمكافحة الإيدز ، هناك 19 دولة تمنع دخول المصابين بفيروس نقص المناعة إليها ، منها 8 دول تمنع حتى الإقامة القصيرة (أقل من 90 يوم) للمصابين بفيروس نقص المناعة. للأسف أن معظم هذه الدول هي دول عربية.

فيما عدا ذلك فإنه يمكن بسهولة السفر إلى أنحاء العالم مع أدوية فيروس نقص المناعة ، ويفضل وجود تقرير طبي معتمد من الجهة العلاجية التي صرفت الدواء ، يسجل فيه بيانات المسافر ونوع الدواء الذي يحتاج إلى تناوله ، دون التطرق إلى تفاصيل حالته المرضية.

ويتم إبراز هذا التقرير للجمارك في حال استفسار موظف الجمارك عن طبيعة الدواء.

وأما عن الكمية المسموح بها ، فهي الكمية التي تغطي فترة السفر الموضحة في تذكرة السفر.

وفي الواقع ، أن المليارات من البشر يسافرون كل سنة ، وكل منهم يحمل أدوية متعددة للصداع وارتفاع الضغط والسكري وغيرها من الأمراض ، ومن النادر أن يتم توقيف المسافر بسبب حمله للأدوية إلا إذا اشتبه فيه.


السؤال: أتناول أدوية فيروس نقص المناعة بانتظام ، وتم تشخصي بمرض آخر يحتاج إلى أخذ دواء. هل يمكن أن يتعارض الدواء الجديد مع علاجي؟ وكيف أتأكد ذلك؟

الجواب: العديد من الأدوية تتعارض مع بعضها البعض ، وبعضها يتعارض مع أدوية مضادات فيروس نقص المناعة ،

هذا التعارض بين الأدوية ممكن أن يؤدي إلى:

– التقليل من فعالية الأدوية

– زيادة الآثار الجانبية للأدوية

يمكن معرفة التعارض عن طريق الآتي:

– سؤال الطبيب المعالج

– قراءة الروشتة (وصفة معلومات الدواء)

– استعمال برامج الكترونية تحدد التعارض ، ولكن للأسف كلها أجنبية ولا يوجد برنامج عربي – ومن أهمها برنامج

1) Lexi Drug برسوم

2) Uptodate برسوم

3) برنامج جامعة ليفربول لتعارض الأدوية وهو مجاني. اضغط هنا

سوف تظهر النتيجة الآتي: إما وجوب تجنب الدواء الجديد أو مراقبة أشياء معينة في الجسم مثل ضغط الدم أو السكري وتخطيط القلب ، أو بتقليل أو زيادة جرعة دواء الفيروس أو الدواء الجديد. أو بعدم وجود تعارض مهم.


السؤال: على الرغم من التزامي بأخذ العلاج يومياً ، ومحافظتي على عدد فيروسات غير مقروء في الدم ، إلا أن الطبيب أبلغني في الزيارة الأخيرة أن عدد الفيروسات ارتفع إلى 90 ؟ ما الحل؟

الجواب: ظاهرة ومضة الفيروس هي ظاهرة طبيعية وشائعة جداُ ، وهي تعني أن تكون معدلات الفيروس في الدم دائما (غير مقروءة) ، إلا أنها ترتفع لوحدها بدون أي سبب محدد ، لفترة مؤقتة ثم تعود مرة أخرى إلى رقم (غير مقروء). وغالبا ما يكون هذا الارتفاع إلى أرقام بسيطة لا تتجاوز 500.

انظر إلى الصورة للتوضيح

وكل ما هو مطلوب منك إذا حصل لك ارتفاع مؤقت في الفيروس ، هو إعادة الفحص بعد شهر واحد. فإن عادت القراءة طبيعية فهذه (ومضة فيروس) ولا تتطلب منك أي شيء.

أما إذا استمرت القراءات في الارتفاع فهنا قد تكون هناك أسباب أدت إلى فشل العلاج ولابد من أن يتعرف عليها الطبيب


السؤال: نسيت أن آخذ دواء مضاد فيروس نقص المناعة اليوم ، ومضى على موعده المفترض عدة ساعات ، ماذا أفعل؟ أنتظر إلى الغد أو آخذه الآن؟

الجواب: بمجرد تذكرك يجب أن تأخذ الدواء مباشرة ، سواء مضى على موعده 4 ساعات أو 10 ساعات أو 20 ساعة.

فلو فرضنا أن موعد دوائك اليوم هو 9 صباحا ، ونسيت أن تأخذه ، والساعة الآن هي 7 مساء ، فيجب أن تأخذ الدواء الآن.

ماذا عن الجرعة القادمة؟

إذا كان بقي على الجرعة القادمة أكثر من 12 ساعة فيمكن أخذها في موعدها المعتاد.

فنفس المثال بالأعلى ، لو أخذت دوائك الآن الساعة 7 مساء ، ستأخذ الجرعة القادمة في موعدها المعتاد الساعة 9 صباحا

وأما إذا لم يبق إلا القليل على الجرعة القادمة مثلا تذكرت الساعة 5 فجرا ، فهنا يمكن تأجيل الجرعة القادمة 12 ساعة وفي كل يوم يتم تقليل الوقت عدة ساعات (4 ساعات مثلا) إلى حين الوصول إلى الموعد المفترض أو المرغوب به.


السؤال: ماهو عدد الأيام المسموح طبيا أن أترك فيها علاجي؟

الجواب: بوجه لا يجب ترك العلاج بدون سبب ، لأن ترك العلاج ولو لأيام بسيطة قد يؤدي انخفاض تركيز الدواء بالدم مما يعني تكاثر الفيروس وتكوين مقاومة ضد الدواء ، وبالتالي سيحتاج الطبيب إلى تغيير العلاج إلى علاج أكثر قوة مما يعني عدد حبوب أكثر وآثار جانبية أكبر.

إلا أنه من الناحية الطبية يعتبر تفويت الدواء بمعدل يومين كل شهر هو أمر مقبول ، لا يؤثر على تركيز الدواء في الدم. لأن معظم الأدوية الحديثة لها عمر حيوي جيد ، ومعدل مقاومة عالي.

فلو اضطر المتعايش إلى ترك العلاج لمدة يوم واحد مثلا بسبب عدم توفر الدواء ، أو دخوله للمستشفى أو نسيانه أو لأي سبب آخر فإنه يجب ألا يقلق حيال هذا الأمر ، ويأخذ الدواء مباشرة بعد تذكره أو توفره.


السؤال: هل يجب أن تؤخذ أدوية مضادات فيروس نقص المناعة مع الطعام أو على معدة فارغة؟

الجواب: كل دواء له طريقة استعمال مختلفة

ويمكن تقسيم أدوية مضادات فيروس نقص المناعة إلى 3 أقسام

القسم الأول: أدوية يجب أن تؤخذ مع الطعام

وعدم أخذها مع الطعام يقلل من كفاءة وقدرة امتصاص الدواء واستفادة الجسم منه ، مثل الأدوية التي تحتوي على مادة Rilpivirine كدواء أوديفسي وإفيبليرا

القسم الثاني: أدوية يفضل أخذها مع الطعام

وهي معظم أدوية الفيروس ، وسبب تفضيل أخذها مع الطعام حتى يقل الشعور بالغثيان أو القئ

القسم الثالث: أدوية يجب أن تؤخذ على معدة فارغة

لأن أخذها مع الطعام يقلل من كفاءة الدواء وقدرة الجسم على الاستفادة منها ، وهي أدوية قليلة ومعظمها أدوية قديمة مثل أتربلا

يجب سؤال الصيدلي عن طريقة أخذ دوائك ، أو الرجوع إلى المواضيع التي كتبتها سابقا في هذه البوابة لقراءة طريقة استعمال كل دواء.


السؤال: هل تناول أدوية مضادات فيروس نقص المناعة (الايدز) تعطي حماية ضد فيروس كورونا ؟

الجواب: في بداية أزمة كورونا تم إجراء العديد من الدراسات الطبية على دواء كاليترا الذي يستعمل لعلاج فيروس نقص المناعة ووجد أنه من الممكن أن يقلل من الحمل الفيروسي (عدد الفيروسات) لوباء كورونا المستجد ، إلا أنه لم يثبت علميا أن يحسن من صحة المرضى المصابين بكورونا المستجد على الرغم من تأثيره الايجابي على الأنواع الأخرى من فيروسات كورونا مثل سارس.

كذلك أجريت دراسات على بعض أدوية الايدز الأخرى مثل تروفادا ضد فيروس كورونا سواء كوقاية أو كعلاج.

وملخص كل هذه الدراسات هي كالآتي:

تستطيع أدوية فيروس نقص المناعة أثناء التجارب في المختبر التأثير على فيروس كورونا والتقليل من قوته وتكاثره ، إلا أن تقديمها للمريض المصاب بكورونا لم يثبت حتى الآن أنه يقلل من شدة المرض. كما أنها لا تمنع من الإصابة بداء كورونا المستجد.


السؤال: أعاني من مشكلة تكرار نسيان تناول الدواء ، وقد حذرني الدكتور أن هذا قد يؤدي إلى مقاومة الفيروس. هل هناك حل سريع وبسيط؟

الجواب: نسيان تناول الأدوية المضادة للفيروسات لدى المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة مشكلة شائعة لأسباب متعددة. وهناك بعض الأمور البسيطة التي يمكن عملها لحل المشكلة

1) ثبت وقت الدواء يوميا ، واجعله مرتبطا مع نشاط أنت مواظب عليه. مثلا قبل النوم كل يوم ، بعد الغداء كل يوم إلخ. من الأخطاء الشائعة هي عدم وجود وقت محدد للدواء أو الاعتماد على الساعة مثلا الساعة 3 عصرا يؤدي إلى تكرار نسيان تناول الدواء.

2) قم بتنزيل برامج التذكير بالدواء من متجر قوقل أو أبل. هناك العشرات من البرامج المجانية التي تذكرك بتناول الدواء عبر منبه صوتي واهتزاز والتدوين أيضا بأنك تناولت الدواء.

اكتب في خانة البحث بمتجر التطبيقات Medicine Reminder وستتفاجأ من أعداد البرامج المجانية المتوفرة

3) استعمل العلب المقسمة للأدوية حسب الأيام ، وستجد العديد من أنواع هذه العلب متوفرة بالصيدليات بأشكال وأحجام مختلفة ، بعضها يأتي على شكل ميدالية مفاتيح تكون في جيبك في كل الأوقات . ثم قم ببداية الأسبوع بتوزيع الدواء في العلبة على جميع أيام الأسبوع.


السؤال: هل يرفع العسل والحبة السوداء المناعة أو ما يعرف ب cd4 لمرضى الايدز؟

الجواب: أفضل وسيلة لرفع المناعة على الإطلاق للمصابين بفيروس نقص المناعة هي الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات.

هناك بعض الأبحاث الصغيرة التي وجدت تأثير ايجابي للعسل والحبة والسوداء برفع المناعة ْcd4 بدرجة بسيطة جدا ، ولكن هذه الأبحاث لا يمكن بناء توصية طبية عليها ، لقلة عدد المشاركين وللتأثير الايجابي البسيط جدا.

ولذا فإننا نقول: للحبة السوداء والعسل فوائد طبية متعددة ، واستعماله لغرض مخصص مثل رفع المناعة لدى مرضى الايدز يحتاج إلى المزيد من الدراسات.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة. تم الترخيص لموقع الحصن النفسي لنشر المقال

هل يمكن أن يكون الشخص مصاباً بفيروس نقص المناعة في حين أن فحص بي سي آر (PCR) سليم؟

في الحقيقة لم أكن أود أن أكتب حول هذا الموضوع لولا إلحاح أحد المراجعين علي ، وطلبه مني توضيح هذه النقطة. لأني أعلم أن وسواس الايدز قد أثر على حياة الكثيرين ، كما أن وهم وجود المرض أصبح داء مستشرياً في مجتمعنا ، فأنا لا أريد أن أسكب الزيت على النار وأثير الخوف والقلق لدى الموسوسين بشرح ظاهرة نادرة الحدوث.

ولكن لا يمكنني في الوقت ذاته كتمان هذه الحقيقة الطبية التي كثر السؤال عنها، والتي هي باختصار: نعم ، قد يكون الشخص مصابا بفيروس نقص المناعة ، في حين أن فحص بي سي آر PCR أو الحمل الفيروسي سليم.

الأسباب

وهناك سببان رئيسيان لماذا يظهر فحص الأجسام المضادة موجباً وفحص الحمل الفيروسي أو بي سي آر PCR سليم:

السبب الأول : أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة ينتمي إلى فئة elite controller وهم الأشخاص الذين لا يتقدم لديهم مرض فيروس نقص المناعة.

وهو يعني أن الشخص لديه طفرة جينية تمنع الفيروس من التكاثر داخل جسمه. وبالتالي يظهر فحص PCR  دائما سليم في حين أن فحص الأجسام المضادة موجب ، أو قد يظهر الحمل الفيروسي (عدد الفيروسات) منخفض جداً.

ويعيش معظم هؤلاء الأشخاص الحاملين لفيروس نقص المناعة حياة طبيعية ، ويمكن أن تستمر مناعة المريض CD4 طبيعية لأكثر من 30 سنة بدون تناول أي علاج.

كما أن هؤلاء الأشخاص الحاملين للفيروس ، لا تظهر عليهم عادة أي أعراض ، ولا يصلون إلى مرحلة الايدز أبدا. إلا أن فحص الأجسام المضادة يظهر بأنهم مصابون بفيروس نقص المناعة. وبالتالي يمكن وصفهم بالحقيقة بأنهم حاملون فقط لفيروس نقص المناعة.

انتشار هذه الظاهرة

نسبة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة الذين ينتمون إلى هذه الفئة والذين لا يتكاثر لديهم الفيروس هو أقل من 1% من المصابين ، ومعظمهم ينتمون إلى دول شمال أوروبا ، والدول الاسكندنافية بسبب انتشار هذه الطفرات الجينية بينهم ، إلا أن هناك بعض الأشخاص في منطقتنا العربية أيضاً يمتلكون تلك الطفرة الجينية التي تمنع تكاثر فيروس نقص المناعة لديهم.

الخصائص

هذه أهم خصائص هذه الفئة من المصابين بفيروس نقص المناعة والذين ينتمون إلى فئة elite controller

  1. عدد الفيروسات لديهم صفر بدون تناول علاج ، أو قد يكون عدد الفيروسات منخفض جدا (من 50 إلى 500 نسخة / ملم من الدم)
  2. المناعة تكون غالبا طبيعية أو قريبة من الطبيعية بدون تناول ، ولا يصلون إلى مرحلة الإيدز طوال حياتهم
  3. لا يوجد لديهم أعراض
  4. فحص الأجسام المضادة للفيروس دائما موجب ، مما يعني أن الفيروس موجود بأجسامهم.

هل يجب تناول علاج؟

وعلى الرغم من عدم تقدم المرض لدى هذه الفئة ، وحفاظهم على مناعة طبيعية ، إلا إن الأطباء ينصحون هذه الفئة بتناول العلاج ، لأن هناك قلق من أن وجود الفيروس داخل أجزاء أخرى من الجسم مثل الدماغ قد يؤدي إلى تراكمات التهابية.

السبب الثاني: الذي يجعل فحص بي سي آر (PCR) سليما بينما الشخص في الحقيقة مصاب بفيروس نقص المناعة ، هو تناول الأدوية المضادة للفيروس. حيث أن هذه الأدوية تجعل عدد الفيروسات صفر أو غير مقروء ، في حين أن فحص الأجسام المضادة يظل موجباً ، ومن السهولة معرفة ذلك عبر سؤال المريض إن كان يتناول أي أدوية تؤثر على عدد الفيروسات ، مثل أدوية الكبد الوبائي أو أدوية فيروس نقص المناعة.

منقول: كتبه: الدكتور المنذر الحساوي – استشاري أمراض معدية

دليل أدوية مضادات فيروس نقص المناعة البشري

نقدم لك هذا الدليل الشامل ، لأحدث أدوية فيروس نقص المناعة التي يتم استعمالها حالياً في معظم دول العالم. حيث يتضمن هذا الدليل اسم الدواء التجاري والعلمي والمادة الفعالة ، وطريقة الاستعمال ، والآثار الجانبية المحتملة ، كما يضم سعر الماركة الأصلية للدواء في الأسواق الأمريكية.


اسم الدواء بالعربي: بيكتارفي

اسم الدواء بالإنجليزي: Biktarvy

المكونات (الاسم العلمي): Bictegravir 50mg / Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3870 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabineBictegravir
زيادة الوزنالغثيان القيء ألم بالبطن إسهالالتأثير على وظائف الكلى الأرق وصعوبة النوم زيادة الوزن الصداع

اسم الدواء بالعربي:  ترايوميك

اسم الدواء بالإنجليزي: Triumeq

المكونات (الاسم العلمي): Abacavir 600mg / Dolutegravir 50mg / Lamivudine 300mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3630 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

DolutegravirLamivudineAbacavir
طفح جلدي غثيان التأثير على وظائف الكلى اضطراب النوم والأرق الصداع زيادة الوزن حساسية مفرطة للدواءالغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهالطفح جلدي غثيان إسهال جلطات في القلب حساسية مفرطة للدواء

اسم الدواء بالعربي:  تي في كي 

اسم الدواء بالإنجليزي: Tivicay

المكونات (الاسم العلمي):  Dolutegravir 50mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء لوحده ، وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2190  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

هذه أشهر الآثار الجانبية:

  • طفح جلدي
  • غثيان
  • التأثير على وظائف الكلى
  • اضطراب النوم والأرق
  • الصداع
  • زيادة الوزن
  • حساسية مفرطة للدواء

اسم الدواء بالعربي:  أودفسي 

اسم الدواء بالإنجليزي: Odefsey

المكونات (الاسم العلمي): Rilpivirine 25 mg / Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يجب تناوله مع وجبة ثقيلة تحتوي على 390 سعرة حرارية على الأقل

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3510  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabineRilpivirine
زيادة الوزنالغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهالطفح جلدي التهاب الكبد التأُثير على وظائف الكلى الإكتئاب إضرابات النوم والأرق الصداع

اسم الدواء بالعربي:  ايسنترس

اسم الدواء بالإنجليزي: Isentress

المكونات (الاسم العلمي): Raltegravir   بتركيز 400 مجم أو النسخة المطورة 600 مجم

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم ويتوفر على شكل شراب وحبوب مضغ

– تركيز 400 مجم يؤخذ حبة واحدة كل 12 ساعة

– تركيز 600 مجم يؤخذ حبتين معاً مرة واحدة 

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3870 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة:

  • غثيان
  • ألم بالعضلات
  • ارتفاع انزيمات العضلات
  • اضطرابات النوم والأرق
  • الصداع
  • الحساسية المفرطة للدواء
  • زيادة الوزن

اسم الدواء بالعربي:  أتربلا  

اسم الدواء بالإنجليزي: Atripla

المكونات (الاسم العلمي): Efavirenz 600 mg / Emtricitabine 200mg / Tenofovir Disoproxil  300 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يؤخذ على معدة فاضية ، يفضل أخذه قبل النوم.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 3390  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على 3 مكونات ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir Disoproxil EmtricitabineEfavirenz
ألتهاب الكبد هشاشة العظم زيادة قابلية الكسور التأثير على وظائف الكلى  الغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهالطفح جلدي التهاب الكبد تأثيرات نفسية عصبية مثل الاكتئاب واضطرابات النوم والصداع ارتفاع الدهون خفض فيتامين دال تضخم الثدي  

اسم الدواء بالعربي:  تروفادا  

اسم الدواء بالإنجليزي: Truvada

المكونات (الاسم العلمي):  Emtricitabine 200mg / Tenofovir Disoproxil  300 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء لوحده وإنما مع أدوية أخرى  ، إلا في حال استعماله للوقاية من الفيروس

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2100  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على مكونين ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir Disoproxil Emtricitabine
ألتهاب الكبد هشاشة العظم زيادة قابلية الكسور التأثير على وظائف الكلى  الغثيان الاستفراغ ألم بالبطن إسهال

اسم الدواء بالعربي:  بريزستا

اسم الدواء بالإنجليزي: Prezista

المكونات (الاسم العلمي): Darunavir   بتركيز 600 أو 800 مجم 

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم ويأتي على شكل شراب أيضاً

– تركيز 800  مجم يؤخذ مرة واحدة يومياً

– تركيز 600 مجم يؤخذ حبة واحدة كل 12 ساعة

– يجب أخذه بعد الأكل

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2100 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة:

  • طفح جلدي
  • غثيان
  • إسهال
  • جلطات في القلب
  • حصوات الكلى
  • ارتفاع الدهون

اسم الدواء بالعربي:  سامتوزا

اسم الدواء بالإنجليزي: Symtuza

المكونات (الاسم العلمي): Darunavir 800 mg / Cobicistat 150 mg/ Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– يؤخذ مرة واحدة يومياً

– يجب أخذه مع الطعام.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 4650 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي هذا الدواء على 4 مكونات ، هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabineCobicistatDarunavir
زيادة الوزنغثيان قيء ألم بالبطن إسهالغثيان إسهال التأثير على وظائف الكلى ارتفاع الدهونطفح جلدي غثيان إسهال جلطات في القلب حصوات الكلى ارتفاع الدهون  

اسم الدواء بالعربي:  ديسكوفي

اسم الدواء بالإنجليزي: Descovy

المكونات (الاسم العلمي):  Emtricitabine 200mg / Tenofovir Alafenamide 25 mg or 10 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري والكبد الوبائي (ب)

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يمكن أخذه مع أو بدون وجبات

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2190 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي الدواء على مكونين ، هذه أشهر الآثار الجانبية الشائعة لكل مكون:

Tenofovir AlafenamideEmtricitabine
زيادة الوزنالغثيان القيء ألم بالبطن إسهال

اسم الدواء بالعربي:  ريزولستا

اسم الدواء بالإنجليزي: Rezolsta

المكونات (الاسم العلمي): Darunavir 800 mg / Cobicistat 150 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– يؤخذ مرة واحدة يومياً

– يجب أخذه مع الطعام.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 2400 دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

يحتوي هذا الدواء على مكونين ، هذه هي أشهر الآثار الجانبية المحتملة لكل مكون:

CobicistatDarunavir
غثيان إسهال التأثير على وظائف الكلى ارتفاع الدهونطفح جلدي غثيان إسهال جلطات في القلب حصوات الكلى ارتفاع الدهون  

اسم الدواء بالعربي:  ستوكرين أو ساستيفا

اسم الدواء بالإنجليزي:  Stocrin or Sustiva

المكونات (الاسم العلمي): Efavirenz 600 mg

المجموعة: مضاد لفيروس نقص المناعة البشري

لا يؤخذ هذا الدواء  لوحده وإنما مع أدوية أخرى

طريقة الاستعمال:

– أقراص عن طريق الفم

– حبة واحدة يومياً

– يؤخذ على معدة فاضية ، يفضل أخذه قبل النوم.

سعر الماركة الأصلية في الأسواق الأمريكية: 1050  دولار للعلبة الواحدة (30 يوم)

الآثار الجانبية المحتملة:

  • طفح جلدي
  • التهاب الكبد
  • تأثيرات نفسية عصبية مثل الاكتئاب واضطرابات النوم والصداع
  • ارتفاع الدهون
  • خفض فيتامين دال
  • تضخم الثدي  

خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

ثم تجرأت وأبلغت زوجتي .. قصة حقيقية

تجربة من أحد القراء حول: كيف تخبر زوجتك بأنك مصاب بمرض جنسي؟

القصة باختصار أني وقعت في الحرام وأنا الآن في العيادة بانتظار نتيجة الفحص. لنبدأ من هنا ..

دخلت إلى مكتب الدكتور المعالج لمعرفة نتائج الفحص ، وقلبي يرتعد ، فقد كان يرتادني شعور قوي أنه سيخبرني أني مصاب بفيروس نقص المناعة (الايدز) ، فأنا أعلم أني أخطأت وأعلم أن الأعراض التي ظهرت علي لم تكن تحمل مجالا للشك ، ولم يتبق إلا أن أسمع الخبر من فم الدكتور.

جلس الدكتور على مكتبه بعد أن أغلق باب الغرفة ، نظر إلي بنظرة أقرب ما تكون نظرة شفقة ، وحاول أن يلطف الأجواء ، إذ وقعت عينه على ملابسي فقال: تبدو سترة جميلة ،  هل تبادلها مع سترتي؟ ابتسمت ابتسامة مصطنعة لا تحمل أي مشاعر.

بدأ الدكتور بالحديث، وبمقدمة طويلة عن سبب تأجيل لقائه السابق معي لرغبته بالتأكد من نتيجة الفحص قبل إبلاغي بالنتائج ، ثم استرسل في الشرح،  لم أكن أركز فيما يقول ، فكل ما أريده في هذه اللحظة هو معرفة نتيجة الفحص ، وماهي إلا دقائق حتى قال لي (ولكن قدر الله) … رفعت عيني ونظرت إلى وجه الدكتور ، فأكمل كلامه (لقد تأكدت إصابتك بفيروس نقص المناعة).

حياة مختلفة

انهال الدمع من عيني ولم أعد أدري عم يتحدث الدكتور ،  وانهالت سحابة من الأفكار أمام عيني وأنا أتخيل أبنائي ، زوجتي ، أمي ، أبي ماذا سأقول لهم .. أصدقائي وظيفيتي .. حياتي التي خططت لها.

حاول الدكتور تهدئتي وطمأنتي بأن الأمر أبسط بكثير مما أتصور ، وأن الفيروس ضعيف وهو مجرد مرض مزمن يمكن علاجه عبر أخذ مقويات المناعة.

لم أكن حينها مهتماً في نفسي، فكل همي الآن هو زوجتي وأبنائي. كيف سأخبر زوجتي أن مصاب؟ وكيف أقنعها بإجراء الفحص للتأكد من خلوها من الفيروس؟

رجعت إلى المنزل ودخلت غرفتي مسرعاً وأغلقت الباب. أرسلت بالهاتف رسالة لزوجتي أني احتاج إلى النوم ولا أريد الغداء.  جلست في غرفتي أبكي وأبكي إلى شعرت بالراحة قليلا. وقررت أن أؤجل الموضوع عدة أيام لأنها كانت مشغولة بحفل زفاف أختها ولم أشأ أن أعكر صفو هذه اللحظات.

لا بد من إخبار الزوجة

وبعد أسبوع ، وبعد أن انقضى زفاف أختها راودتني هذه الأفكار ..

نعم لا بد أن أخبرها ..

فعدم الاكتشاف المبكر بإصابتها بفيروس الايدز وتلقيها العلاج قد يودي بصحتها وحياتها ..

كما أنها قد تكون مصابة ونقلت العدوى إلى الأبناء ، لا أريد أن أكون ذلك الأب الذي جنى على أسرته وأبنائه

كما أن إخفائي لهذا الموضوع قد يعرضني للمسائلة القانونية أمام الجهات الصحية.

التردد

ولكن حياتنا الآن مستقرة ..

ماذا لو قررت أن تهجرني وتذهب مع أبنائي إلى بيت أهلها؟ ماذا لو طلبت الطلاق؟ ماذا لو فضحتي أمام عائلتي؟

لِمَ أجلبُ لنفسي مشاكل أنا في غنى عنها .. أعتقد أني لن أخبرها .. إلا إذا لاحظت ظهور أعراض عليها أو على أحد الأبناء سأطلب منهم ببساطة إجراء الفحص للاطمئنان.

قررت أن أؤجل إخبارها بإصابتي بفيروس نقص المناعة لعدة أسابيع أخرى.

مضت 3 أسابيع منذ تشخيصي ، بدأت بتناول العلاج المضاد للفيروس والذي يرفع المناعة ، ولازال هذا الهاجس بداخلي. أريد أن أخبر زوجتي ولكن كيف؟

تأنيب الضمير

لم أستطع أن أخفي هذا السر مزيداً ، بدأت أشعر بتأنيب الضمير ، وأني إنسان أناني.

 ليس أنانياً فحسب ، بل إني انسان وقح غير مكترث بإصابة زوجتي وأبنائي بفيروس نقص المناعة أم لا. وتلقيهم للعلاج أم لا.

في الحقيقة عندما أتذكر الآن هذه الأيام ، أشعر بأني لم أكن حينها إنساناً.

رأي المستشار الأسري

اتصلت على مستشار في العلاقات الزوجية وذكرت له القصة ، فرد علي بكلمة جميلة ركزت في بالي: (إن ما يؤلم ليس ما نقوله ، ولكن كيف نقوله)

وكان مما استفدته من كلامه: من الخطأ أن تركز على ايصال وجهة النظر التي تريدها لزوجتك وتنسى أن تكون لطيفاً.

وأن المرأة قد تتقبل الأمر برمته ، إلا معرفة أنك كنت على علاقة مع امرأة أخرى ، فهذا من الصعب نسيانه وقد يؤدي إلى مشاكل زوجية متعددة ، وأن الكذب جائز لإرضاء الزوجة  كما قال رسول الله صلى الله عليه وسلم قال: (لا يحل الكذب إلا في ثلاث ومنها يحدث الرجل امرأته ليرضيها).

ونصحني بأن أقدم لها أسباباً أخرى لإصابتي بالفيروس مثل الحلاقة أو الحجامة أو وخز الإبرة أو غيرها. فليس المهم هو السبب ، ولكن المهم معرفتها بالإصابة ، ووجوب إجرائها للفحص.

ثم تجرأت وأخبرت زوجتي

في نفس اليوم قلت لزوجتي ، ما رأيك أن نذهب أنا وأنت فقط في رحلة سياحية سريعة بالسيارة إلى بلدة مجاورة نقضي بها ليلتين؟ أعجبتها الفكرة ، وماهي إلا ساعات ، إلا أنا وهي في طريق السفر.

صارحتها بكل شيء أثناء السفر إلا سبب انتقال الفيروس ، ذكرت لها أنه انتقل لي عن طريق وخز إبرة  ، وجدتها قرب النادي الرياضي الذي أتدرب به. تفاجأت من بكائها وتعاطفها الكبير معي ومحاولتها طمأنتي. لم أكن أتصور أن الأمر سيكون بهذه السهولة ، وأني سأكون بنظرها: الضحية وليس الجاني.

انتهزت الفرصة وذهبت معها إلى مركز للفحص السريع لفيروس نقص المناعة وكانت نتيجتها سلبية بحمدالله ، وفي اليوم التالي أجرينا الفحص المخبري الدقيق في أحد المراكز الطبية وكانت النتيجة سلبية كذلك بحمدالله. طمأنني الطبيب أنه مادامت الأم سليمة فإن الأبناء سليمين.

وقعت هذه الحادثة في عام 2012 ، وها أنا اليوم أكتب لكم هذه القصة ونحن في عام 2020 ، وأنا في بيتي مع زوجتي وأبنائي نعيش كأي أسرة سعيدة يهتم فيها كل فرد بمصلحة الآخر.

أكتب هذه القصة لعل الله ينفع بها أي شخص مصاب بمرض جنسي ويجد صعوبة في الطب من زوجته إجراء الفحص أو تلقي العلاج.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

كم عدد أنواع فيروس نقص المناعة أو الإيدز؟

يقدر عدد المصابين بفيروس نقص المناعة في أنحاء العالم بحوالي 38 مليون مصاب في نهاية عام 2019  ، فهل جميعهم مصابون بنفس النوع من فيروس نقص المناعة؟

ربما سمعت أن هناك نوعان من فيروس نقص المناعة المسبب لمرض الايدز ، النوع الأول والنوع الثاني.

ولكن في الحقيقة أن الموضوع أعقد من ذلك بكثير  ، فالفيروس بسبب تكاثره السريع وطفراته الجينية المتكررة ، ينقسم إلى أنواع رئيسية وأنواع فرعية وعشرات الأنماط الثانوية.

 ولهذا التقسيم أهمية كبيرة مجال البحث الطبي ، وكذلك في حياتنا اليومية كما ستعرف خلال هذا المقال.

نوعان رئيسيان

هناك نوعان رئيسيان من فيروس نقص المناعة HIV المسبب لمرض الايدز ، وتستطيع معظم فحوصات فيروس نقص المناعة (الايدز) الروتينية التي تبحث عن الأجسام المضادة التعرف على النوعين معاً. إلا أن هناك فروقات بسيطة في الأعراض والعلاجات بين النوعين.

النوع الأول HIV-1 

وهو المرض الشائع الذي يعاني منه معظم المصابين بهذا الفيروس في أنحاء العالم. حيث تقدر الدراسات أن أكثر من 95% من المصابين بفيروس نقص المناعة يحملون النوع الأول.

النوع الثاني HIV-2

وهو أقل شيوعاً وينتشر في دول معدودة في غرب أفريقيا  مثل غامبيا والسنغال ومالي وساحل العاج وسيراليون ونيجريا.

ويختلف عن النوع الأول بأنه أبطأ بالتطور ، فقد يحتاج المصاب إلى عشرين سنة لحين الوصول إلى مرحلة الإيدز ، كما أنه أقل ارتباطاً بالوفاة من النوع الأول.

وتعمل معظم أدوية النوع الأول من فيروس نقص المناعة ضد النوع الثاني ، ماعدا الأدوية المنتمية إلى فصيلة NNRTI  إذ أنها غير فعالة ضد النوع الثاني.

أنواع فرعية

ينقسم النوع الأول من فيروس نقص المناعة ، وهو النوع الشائع ، إلى 4 مجموعات فرعية وهي مجموعة M ومجموعة N ومجموعة O ومجموعة جديدة نادرة تعرف باسم P كما هو موضح في الصورة.

الأنواع الرئيسية لفيروس نقص المناعة

المجموعات الفرعية N و O و P ، تمثل حوالي 5% من إصابات النوع الأول من فيروس نقص المناعة.

أما معظم الإصابات في العالم فإنها تنتمي إلى المجموعة M  التي تنقسم بدورها إلى أنماط عديدة جداً ، ولكن يتم التركيز دائماً على 10 أنماط منها.

وتنتشر تلك الأنماط في دول العالم. فكل دولة يغلب عليها الإصابة بأنماط محددة ، كما هو موضح في الصورة.

فعلى سبيل المثال:

النمط A  ينتشر في دول شرق أفريقيا

النمط B ينتشر في أوروبا وأمريكا واليابان وأستراليا ، وكذلك دول الشرق الأوسط وشمال أفريقيا

النمط C في جنوب أفريقيا وشرقها ، والهند ونيبال وأجزاء من الصين

النمط J يوجد في دول الكاريبي

النمط F في أمريكا الجنوبية

النمط CRF_01 AE  في تايلاند والفلبين

خريطة انتشار الأنماط الفرعية لفيروس نقص المناعة

أهمية الأنماط الفرعية للفيروس

ولا شك أن تتبع الخرائط الجينية له أهمية كبيرة للأطباء والباحثين. ولكن هل له أهمية في حياتنا اليومية إذا عرفنا أن هناك العشرات من الأنواع والأنماط الفرعية؟

  • معرفة منشأ الإصابة ، فإذا أصيب الإنسان بفيروس نقص المناعة ، فإن معرفة النوع الفرعي قد يساعده في معرفة مصدر العدوى لاسيما إذا التقطها خارج بلده
  • الفصل القضائي بالمحكمة ، فلو اتهمت الزوجة زوجها بأنه قد أخفى عنها إصابته بفيروس نقص المناعة ، ونقل لها العدوى ، فإن النظر إلى النوع الفرعي للفيروس يفيد في معرفة إن كان الزوج هو مصدر الإصابة فعلاً إذا كان الفيروس متطابقاً بين الزوج والزوجة . أو أن الزوجة التقطت العدوى خارج إطار الزواج إذا كان النوع مختلفاً.
  • تحديد العلاج المناسب. فعلى الرغم من أن جميع الأنواع الفرعية لفيروس نقص المناعة من النوع الأول ،  تستجيب إلى نفس العلاج ، إلا أن بعضها يستجيب لعلاج أكثر من الآخر.
  • معرفة طبيعة المرض. تشير بعض الدراسات أن بعض الأنواع ينتقل بصورة أسرع من غيره، أو يتطور إلى مرحلة الإيدز بصورة أسرع.
  • أخذ الاحتياط عند ممارسة الجنس مع شخص مصاب بنوع مختلف. فلو مارس الجنس شخصين كل منها مصاب بنمط مختلف من الفيروس ، ولم يكونوا يتلقون العلاج ، فإنه قد يتنقل النمط المختلف من شخص إلى آخر ، ويكوّن طفرات جينية متعددة.

وقد ظهر في كوبا في عام 2015 نمط فرعي جديد لفيروس نقص المناعة بين الرجال المثليين الذين كانوا ينخرطون في حفلات الجنس الجماعي ، إذ أدى انتقال عدة أنواع فرعية من شخص إلى آخر ، إلى تكون نمط جديد من فيروس نقص المناعة اسمه CRF_19 وهو أكثر شراسة ، ويؤدي إلى الانتقال إلى مرحلة الإيدز بسرعة شديدة خلال 3 سنوات فقط.


خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

قصتي مع وسواس الإيدز بعد أن دمّرني

نشارككم في موقع طب وحياة ، تجارب القراء النافعة.

وصلتنا هذه المشاركة من أحد القراء.

زلة عمر

سأحكي لكم قصتي بكل صراحة وبدون أي خجل  ، أملاً أن تساهم تجربتي المريرة مع وسواس الايدز (الخوف من الإصابة بالايدز) في حل العديد من المشكلات التي أعلم أن البعض يعيشها الآن.

بدأت قصتي قبل 3 سنوات ، وتحديداً في أحد أيام فراغي عندما دخلت معهداً للمساج ،  وكان هدفي هو الحصول على المساج فقط والاسترخاء ، وربما شيئا من التسلية. ولكن بدأت الأمور تأخذ منحنى آخر مع الشاب الذي كان يقدم لي خدمات المساج، وهو من جنسية آسيوية ، أشبه ما يكون بفتاة. تطور الأمر سريعاً ، وانتهت الجلسة بجنس فموي وقذف.

 شعرت بمرارة وحرقة بعد هذه العلاقة ، رجعت إلى المنزل وأنا أشعر بندم من ناحيتين: أنها المرة الأولى التي أمارس فيها علاقة خارج إطار الزواج ، والآمر الآخر أنها علاقة مثلية مع شاب ، ولم أكن أتصور أني سأكون “شاذاً” في يوم من الأيام.

هل بدأت الأعراض الايدز؟

بعد 3 أيام  من هذه العلاقة ، بدأت أشعر بحرقة خفيفة بطرف العضو الذكري (القضيب) ، وبدأ يرتابني الخوف. فأخذت أقرأ عبر مواقع الانترنت العربية ، وأحيانا الأجنبية ، مع أني لا أجيد اللغة الإنجليزية ، ولكني أنسخ الفقرات وأترجمها في موقع جوجل على أمل الوصول إلى معلومة تقلل من هاجس التفكير.

لم تكن الإجابات وافية بالنسبة لي ، ولم يكد ينتهي الأسبوع إلا وظهرت أعراض جديدة ، فلساني كان لونه أبيض عند النظر بالمرآة ، وأشعر أن هناك بقع حمراء على الجلد.

أصابني قلق وتوتر شديد ، بدأت أنفر من أي علاقة اجتماعية ، لا أريد الجلوس مع أحد حتى مع زوجتي وأبنائي. ولا أخفيكم أني لم أكن حينها أبالي بالإصابة بأي مرض كان ، حتى بالكبد الوبائي أو بالسرطان ، إلا مرض الايدز. فكان كل همي وخوفي أن أكون قد أصبت بفيروس نقص المناعة (الايدز) ، فنحن نعيش في مجتمع لايرحم.

رحلة التحاليل

لم يمض إلا أسبوعين حتى بدأت رحلتي مع التحاليل الطبية ، وكان أولها فحص PCR الذي أجريته في أحد المختبرات الخاصة ، وطلب مني الانتظار لمدة أسبوع حتى تظهر النتيجة. أستطيع أن أصف هذا الأسبوع أنه أطول أسبوع مر علي بحياتي ، عشت كل لحظاته وساعاته. النوم متقطع ، شهية الأكل معدومة ، المزاج متعكر، الأعراض الجسدية أشعر أنها بازدياد. أخذت إجازة من العمل ، لأني لم أعد أطيق أن أجلس مع أحد.

صبيحة الأثنين

وفي صبيحة يوم الإثنين ، كان الخبر السار: استملت نتيجة الفحص وكانت سليمة ، اختلطت مشاعري وأنا أتحدث إلى موظف المختبر ، بدأت تنهال دموع الفرح ومعها كلمات متقطعة محاولاً التثبت من النتيجة. أكد لي أن النتيجة سليمة وأني غير مصاب. فأخرجت مبلغاً من المال كان في جيبي ، وأعطيته له على تلك البشارة الجميلة لكنه رفض استلامه.

توجهت إلى أقرب محل، واشتريت هدايا لأبنائي وسواراً لزوجتي تعويضاً لهم على تقصيري بحقهم .. وعلى خيانتي لهم.

كنت أظن أن الأمر قد انتهى عند هذه الحد ، ولكن الفرحة لم تدم إلا إلى منتصف الليل ، عندما بدأت الوساوس مرة أخرى ، استيقظت من سريري ، وأخذت أبحث بالانترنت عن أنواع فحص الايدز ودقتها ، وأعراض الإصابة ، وللأسف … عدت من حيث بدأت.

استمرار المعاناة

ظلت الأعراض موجودة ، بل ازدادت سوءا ، أستيقظ من النوم عدة مرات ، أتمنى أن يكون حلماً ، انعدمت شهية الأكل ، بدأت أفقد وزني بوضوح ، شكلي شاحب ، الكل بدأ يلاحظ التغيير علي ، كنت أفسر ذلك للجميع بأني أتبع نظاماً غذائياً لتخفيف الوزن.

لا يكاد يمر علي أسبوع دون زيارة الطبيب ، أجريت عشرات الفحوصات الطبية ، كل ما قد يخطر على بالك من فحوصات فيروس نقص المناعة ، أجريتها بل وكررتها عدة مرات ، الفحوصات السريعة  ، الفحوصات العادية ، الفحوصات الدقيقة ، وفي كل مرة تأتي النتيجة سليمة.

أشعر أن المرض موجود ، عندي شعور أن هناك خطأ بنتيجة الفحص ولكن جميع النتائج سليمة.

تعطيني هذه النتائج السليمة شعوراً مؤقتاً بالراحة ، ولكن ما يلبث هذا الشعور أن يختفي مع اختفاء أثر سحب الدم.

لا أحد يفهمني

بعد مرور 6 شهور ، بدأت المراكز الحكومية ترفض استقبالي ، وترفض إعادة فحص فيروس نقص المناعة لي ، بل تقترح علي بكل وقاحة مراجعة الطبيب النفسي.

قررت أن أجعل متابعاتي في العيادات الخاصة.

دفعت مبالغ خيالية على الاستشارات الطبية ، وفحوصات PCR الدقيقة وفحوصات الفيروس الروتينية. أكثر من ثلث راتبي الشهري صار يذهب للمتابعات الطبية والفحوصات. راجعت أطباء الجلدية ، والمسالك البولية ، والباطنية ، والجهاز الهضمي وقسم الطوارئ، وكل طبيب يطلب المزيد والمزيد من الفحوصات.

أنا لا أكذب ، لازلت أشعر بأعراض جسدية ، نفس الأعراض المذكور أنها تصيب مرضى الايدز ، متأكد من ذلك ، لا أدري لماذا تأتي نتائج الفحص سليمة ، ربما لا زلت في المراحل المبكرة للإصابة ، وقد تظهر النتيجة موجبة لاحقاً ، ربما هناك خطأ في الفحص.

وبعد 9 شهور ..

قرأت عن أحد الأطباء المتخصصين بعلاج مرضى الايدز ، وقررت أن أحجز موعد استشارة عنده لعله يفهم معاناتي،  وأشرح له أعراضي التي لازلت تأتي بين فترة وأخرى ، وكان قد مضى عليها حتى الآن ٩ شهور.

الحوار مع الدكتور:

في الزيارة الأولى اطلع الدكتور المتخصص بالايدز على  الفحوصات القديمة التي أجريتها ، وشرحت له الأعراض التي اشتكي منها ، وقام بفحصي سريعاً على السرير بعد أن طلب من الممرضة أن تنتظر في الخارج.

شعرت أن لغة الحوار كانت أسهل لمعرفته أنواع الفحوصات التي أتحدث عنها ، فأنا بلغت مرحلة من الاطلاع جعلت معرفتي بفحوصات الايدز تفوق معرفة معظم الأطباء الذين قابلتهم.

دار بيننا هذا الحوار:

الطبيب: أنت سليم ، ولن نقوم بإعادة الفحص لك.

أنا: لكني لازلت أشعر بالأعراض

الطبيب: قد تكون الأعراض بسبب أي مرض آخر ، إلا الايدز. يستحيل أن تكون ايدز.

أنا: أحملك المسؤولية يا دكتور إن ثبت لاحقا أني مصاب بالإيدز ، وانتقل المرض إلى زوجتي وعائلتي؟

الطبيب:  نعم أتحمل المسؤولية كاملة عن كلامي

أنا: حسناً ، أريد أن أجري فحص الايدز في المختبر على نفقتي الخاصة.

الطبيب: أعتذر عن متابعة وضعك الصحي إن أجريت الفحص

أنا: ما السبب؟

الطبيب: إعادة الفحص هي صب للزيت على النار. تعطي شعوراً مؤقتاً بالراحة ، لكنها في الحقيقة تعمق المشكلة ، وتجعلك تعيش في وسواس المرض.

أنا:  إذا كيف تقول أنك ستتابع وضعي الصحي؟

الطبيب: هل تشعر بالراحة بعد التحدث إلى الطبيب وطمأنتك بأنك سليم؟  

أنا: نعم ، أشعر براحة حينها ، ولكن يعود الوسواس بعد ذلك

الطبيب: تعاهدني ألا تزور أي طبيب آخر أثناء فترة العلاج التي سأحددها لك؟

أنا: نعم ، أعاهدك.

الطبيب: إذا نلتقي بعد أسبوع للمتابعة.

الزيارة الثانية:

مر أسبوع على الزيارة الأولى ، شعرت في الزيارة الثانية أن هناك ثقة أكبر ، وأن الطبيب لم يكن يسعى للتخلص مني.

الطبيب: كيف تشعر الآن؟

أنا: نفس الأعراض ونفس الوسواس. شعرت بتحسن بسيط بعد أن تحدثت معك الأسبوع الماضي ثم عادت الأمور.

الطبيب: كم مضى منذ أن بدأت الأعراض؟

أنا: قريب من سنة كاملة

الطبيب: كم مرة يعيش الإنسان؟ كم سنة ستعيش؟ 70 سنة 80 سنة ؟

هل أضعت سنة كاملة من عمرك على أوهام؟

أنا: (لم أستطع الرد)

الطبيب: كم أنفقت من أموال؟

أنا: والله الآلاف حتى الآن.

الطبيب: ألست أنت أولى بهذه الأموال؟ ألم تكن عائلتك وأبناؤك أولى بهذه الأموال؟

أنا: ليس بيدي ، أتمنى أن أجد حل.

الطبيب: هذا الوسواس سينتهي عاجلا أم آجلا ، بدون شك سينتهي ، هذا هو حال جميع من سبقوك ، وأنت صاحب القرار ، إما أن تنهيه الآن أو تتركه يضيع المزيد من أموالك وسنوات عمرك.

أنا: ساعدني يا دكتور أن أتوقف عن التفكير

الطبيب: هل لا زلت عند عهدك ألا تزور أي طبيب آخر خلال فترة العلاج؟

أنا: نعم

الطبيب:  سأحدد لك موعداً آخر لمتابعة أي أعراض تظهر عندك ولكن بشرط ..

أنا: ماهو الشرط؟

الطبيب:  كلما احتجت أن تحدد موعد زيارة في عيادتي لشرح الأعراض ، فيجب أن تطبق بعض الأمور أولاً ، لمدة 3 أيام ثم تأتي إلى العيادة. موافق؟

أنا: موافق ، ماهي تلك الأمور؟

الطبيب: أريد أن تذكر لي بالتفصيل ماهي الأمور التي تفتح باب التفكير والقلق عندك ؟

أنا: يأتي القلق والوسواس عندما ابحث في الانترنت ، أو عندما أكون جالساً لوحدي ، أو عند التفكير في مشكلة اجتماعية حصلت سابقاً بيني وبين أحد الأقارب.

الطبيب: أحسنت ، وماهي الأمور التي تظن أنها تخفف من شعور القلق عندك؟

أنا: قراءة القرآن والقصص  ، أخذ حمام ماء دافيء (شاور) ، أو ممارسة رياضة الجري.

الطبيب: إذا هذا هو الاتفاق ، كلما حجزت موعداً بعيادتي ، يجب أن تطبق هذا البرنامج لمدة 3 أيام كاملة قبل مراجعتي في العيادة ، بمعنى 3 أيام بدون انترنت ، 3 أيام تجلس معظم الوقت مع الناس ولا تجلس وحيداً ، 3 أيام تمارس فيها جميع الأمور التي تشعرك بالراحة كقراءة القرآن والرياضة وغيرها. ثم في اليوم الرابع تأتي إلى العيادة.

أنا: موافق

وكانت هذه النتيجة:

بعد عدة أسابيع من تلك الزيارة ، ظهرت تشققات في شفتي ، انتابني خوف أن تكون من الايدز ، فاتصلت وحددت موعداً مع طبيبي ، وقبل الموعد بثلاثة أيام بدأت بتطبيق البرنامج الذي قدمه لي. لم أدخل الانترنت بتاتاً لمدة 3 أيام، لم أجلس وحيداً ، وكان وقتي كله إما في العمل أو مع أصدقائي وعائلتي ، ومارست الأمور التي تشعرني بالراحة.  وفي يوم المتابعة كنت أشعر بالفعل بتحسن ، فاتصلت على المستشفى وطلبت تأجيل الموعد.

ثم سارت الأمور على ما يرام لشهرين ، إلى أن لاحظت تغيراً في لون الأظافر ، انتابني خوف أقل من المرات السابقة ، اتصلت على المستشفى وحددت موعداً مع الطبيب ، ثم مارست البرنامج لثلاثة أيام ، ولم أحضر الموعد بحمدالله ، لزوال التفكير بالأعراض قبل موعد الزيارة.

والآن مرت علي سنتين بدون أي زيارة لأي طبيب بحمدالله عز وجل ، أشعر أن صحتي عادت كما كانت ، وزني عاد كما كان في السابق ، علاقتي مع عائلتي رائعة . فالفضل لله عز وجل أولاً وآخراً ثم للطبيب الذي لم يجاري وسواسي.

قررت أن أشارك تجربتي لعل الله يكتب الشفاء العاجل لمن يعاني من مشكلة وسواس الايدز.  

خاص لموقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة

حبوب الوقاية من الإيدز (تروفادا) PrEP ، قبل أن تتناولها لابد أن تقرأ هذه المقالة.

يعتقد البعض أن الحبوب الوقائية ضد فيروس نقص المناعة (الايدز) والمعروفة لدى الكثيرين باسم تروفادا Truvada ، يعتقدون أنها أفضل وسائل الحماية التي توصل لها الطب الحديث ، وأنها أنجح طريقة للوقاية من هذا الفيروس المخيف. وأنها تغني عن استخدام الواقي الذكري.


هذه الحبوب الوقائية تعرّف بأنها وسيلة وقاية قبل التعرض للخطر (أو مايعرف باسم PrEP ) ، وهي تتكون من نوعين من مضادات الفيروسات داخل حبة واحدة ، يستعملها الشخص السليم قبل الاتصال الجنسي أو قبل تعاطي المخدرات بالإبر ، بطرق مختلفة مثل تناولها يومياً بصفة منتظمة ، أو تناولها قبل الاتصال الجنسي ب ٢٤ ساعة والاستمرار عليها لعدة أيام بعد الاتصال الجنسي. وتعطي حماية ضد انتقال فيروس نقص المناعة إليه.

انعكس هذا الاعتقاد المبالغ فيه بقدرة هذه الحبوب على الحماية على تصرفات بعض الناس ، فبعضهم يلح ويسعى للحصول عليها بأي وسيلة ، وقد يدفع مبالغ طائلة لشرائها عبر الانترنت. كما أن آخرين صاروا يتهاونون باستعمال وسائل الحماية الأخرى بسببها.

إلا أن الحقيقة الطبية الثابتة التي يجب ان يعرفها كل شخص قبل استعمال هذه الحبوب هي أنها:

  • تقدم نسبة حماية ضد فيروس نقص المناعة تصل إلى ٩٢٪ فقط
  • لا تقدم أي حماية ضد الأمراض الجنسية الاخرى مثل السيلان والكلاميديا والزهري والهربس والثآليل الجنسية والكبد الوبائي نوع ج وغيرها. كما أنها لا تمنع الحمل.
  • تحتاج إلى أخذها يومياً لعدة أيام ليرتفع مستوى تركيز الدواء في العضو المحتمل استقباله للفيروس وبلوغ أعلى مستوى من الحماية ، فمثلاً تحتاج المرأة إلى أخذ الحبوب لمدة ٢٠ يوم قبل أن يبلغ تركيز الدواء في المهبل أعلى مستوى ، ويستلزم من ٣ إلى ٧ أيام للوصول إلى أعلى مستوى في الشرج سواء عند الرجال أو النساء.
  • لها آثار جانبية ، وقد يكون لها مضاعفات على المدى البعيد وسنذكرها في نهاية المقال.
  • تتعارض مع بعض الأنواع الأخرى من العلاجات ، ولابد من التأكد من أنك لا تتناول أي علاجات أخرى تتعارض مع تلك الحبوب ، فمثلا أخذ مسكنات الألم الشائعة كدواء بروفين ، بونستان ، فولتارين مع حبوب الوقاية تروفادا يزيد من احتمالية الإصابة بفشل كلوي.
  • وأخيرا وهي الحقيقة الأهم ، أن جميع المنظمات الصحية التي توصي باستعمال هذه الحبوب ، توصي بألا تستعمل لوحدها ، بل تضاف إلى وسائل الوقاية الأخرى مثل الواقي الذكري والانثوي ، ولا تكون بديلاً عنها.

كم يبلغ سعر حبوب تروفادا ؟

سعر الدواء الأصلي بالاسواق الأمريكية تحت الإسم التجاري ترفادا Truvada الذي تصنعه شركة Gilead هو ٢١٩٠ دولار تقريبا لعدد ٣٠ حبة.
إلا أن هناك عشرات الأدوية المماثلة الهجينة التي تحتوي على نفس المادة الفعالة وسعرها يقل عن ٢٠ دولار لعدد ٣٠ حبة

ماهي الآثار الجانبية الشائعة
– الصداع ، ألم البطن ، الغثيان والقيء
– أما الاستخدام على المدى الطويل فقد يؤدي إلى ارتفاع وظائف الكلى ، فشل كلوي ، هشاشة في العظام .

وإذا أردت التعرف على وسائل الوقاية الأخرى ضد فيروس نقص المناعة ، فإننا ننصحك بقراءة هذا المقال: مقارنة بين 5 وسائل للوقاية من فيروس نقص المناعة (الايدز) والأمراض الجنسية

ماهي أول أعراض الايدز؟ مع الصور

من الأسئلة الشائعة التي أتلقاها كل يوم في عيادتي ، هو السؤال عن مجموعة من الأعراض الجسدية ، وهل لها علاقة بالإصابة بفيروس نقص المناعة؟

من أكثر الأمور التي تجعل الشخص يخاف أو يقلق بعد إقامة علاقة جنسية بدون حماية ، هو ظهور أعراض جسدية بعد تلك العلاقة ، سواء كانت هذه الأعراض مرتبطة بالإصابة بفيروس نقص المناعة ، أو مرتبطة بأمراض جنسية أخرى ، أو عبارة عن وساوس.

فما هي الأعراض الحقيقية التي إذا ظهرت بعد فترة حضانة المرض قد تدل على الإصابة بفيروس نقص المناعة؟ قبل أن نجيب ، لابد من وضع بعض النقاط على الحروف:

ماهي فترة حضانة فيروس نقص المناعة (الايدز)؟

والمقصود هي الفترة من الإصابة إلى ظهور الأعراض ، أو على سبيل المثال: هي الفترة من الاتصال الجنسي إلى حين ظهور الأعراض الجسدية. وهي عادة ما تكون من أسبوع واحد إلى أربعة أسابيع ، وقد تمتد لفترة أطول، وهذه الأعراض ليس لها علاقة بنتيجة الفحص. فهناك فرق بين متى تظهر الأعراض ؟ وبين متى يكون الفحص موجباً ؟. ولمعرفة متى يكون الفحص موجباً بعد الإصابة ، يمكن استخدام هذه الحاسبة بموقع طب وحياة ، التي تظهر متى يكون فحص الجيل الثالث والرابع لفيروس نقص المناعة وال PCR موجباً. اضغط هنا.

 هل تظهر الأعراض على جميع المصابين؟

الأعراض الأولية للإصابة بفيروس نقص المناعة تظهر لدى 70% – 88%  فقط من المصابين ، وهي تتشابه بصورة كبيرة مع أعراض الإنفلونزا الحادة غالباً.  وأما أعراض الايدز ، وهي المرحلة المتقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة ، فإنها تظهر عند جميع المصابين بعد الانخفاض الحاد في المناعة CD4 والذي قد يكون بعد مرور 5 سنوات إلى 12 سنة من الإصابة.

ماهي الأعراض الأولية التي تظهر عند الإصابة بالفيروس؟

خلال الأسابيع الأولى من الإصابة قد تظهر الأعراض التالية:

  • الحرارة ، وتكون عادة أعلى من 38 درجة سيليزية وتتجاوز في بعض الأحيان ال 40 درجة ، أو بمعنى آخر حرارة متوسطة إلى عالية ، وتظهر عند 88% من المصابين.
  • الطفح الجلدي ويكون على شكل بقع حمراء بالأخص في منطقة الصدر والبطن والظهر. ويظهر عند 58% من المصابين.
شكل الطفح الجلدي الذي يظهر عند الإصابة بفيروس نقص المناعة
  • الشعور بالإعياء الشديد عند 73% من المصابين.
  • الصداع عند 55% من المصابين.
  • تضخم الغدد الليمفاوية ، خصوصا في منطقة الرقبة ، وقد يصاحبها ألم عند الضغط. وتظهر عند 38% من المصابين.
تضخم الغدد الليمفاوية عند المصابين بفيروس نقص المناعة ، على شكل أورام محسوسة وأحيانا تبرز للخارج.
  • ألم في العضلات عند 60% من المصابين.
  • ألم في المفاصل عند 28% من المصابين  .
  • احتقان مع التهاب وتضخم في اللوزتين ، وقد تتكون طبقة بيضاء حولها. ويظهر الاحتقان عند 43% من المصابين.
التهاب اللوزتين عند الإصابة الحادة بفيروس نقص المناعة ، وهو مشابه لالتهاب اللوزتين الذي يظهر مع الفيروسات الأخرى
  • الإسهال.
  • تعرق ليلي ، وهو تعرق شديد يحتاج إلى تبديل غطاء المخدة ، ويظهر عند 50% من المصابين.
  • تضخم بالكبد أو الطحال ، ولا يمكن الشعور به إلا بالفحص الإكلينيكي أو بالسونار.

ماهي أفضل فحص أو اختبار لهذه المرحلة المبكرة من الإصابة؟

إذا ظهرت الأعراض ، وكنت قد تعرضت لعامل خطورة (اتصال جنسي مثلا) خلال الأيام أو الأسابيع القليلة التي سبقت ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، فإنه من الأفضل إجراء فحص PCR  لاكتشاف الإصابة المبكرة بالفيروس ، لأن الأجسام المضادة قد تكون سلبيّة (سليمة) في هذه المرحلة.

كتبه: الدكتور المنذر الحساوي – استشاري أمراض باطنية ومعدية وجنسية معدية.

خاص موقع طب وحياة – حقوق النسخ محفوظة